凝血相关指标检测对妊娠高血压疾病患者的临床意义研究

《凝血相关指标检测对妊娠高血压疾病患者的临床意义研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、凝血相关指标检测对妊娠高血压疾病患者的临床意义研究付梅(连云港市第二人民医院检验科，江苏连云港，222200)【摘要】目的通过对妊娠期高血压患者凝血功能、血小板及血脂相关指标的检测，探讨凝血相关指标改变的临床意义。方法选择55例正常晚孕组和100例妊娠期高血压疾病患者对凝血酶原时间(PT｝、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)、抗凝血酶1I1(AT-111)、凝血酶原时间国际化标准比值(PT-INR)以及血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板平均分布宽度(PDW)、血脂指标

2、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC＞进行检测和统计分析。结果与正常晚孕组相比，妊娠高血压疾病组PT、APTT、PT-INR、AT-III、PLT值差异有统计学意义(P<0.05);FBG、MPV、PDW、TG值差异有统计学意义(P<0.05)：TT、PCT、TC值各组间差异无显著性。结论联合检测凝血相关指标说明妊娠高血压疾病孕妇比正常孕妇具有更高的凝血状态，且有血栓形成倾向。【关键词】妊娠高血压疾病；凝血功能；检测意义妊娠高血压疾病括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，是妊娠期特有的疾病。我国发病率约为9

3、.4%,国外报道为7%〜12%。该病以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿为特征的发病机制未完全阐明。木研究通过对100例妊娠期高血压疾病的孕妇和55例孕晚期的孕妇的凝血血小板及血脂相关指标的检测及统计学分析，探讨妊娠期高血压疾病患者凝血相关指标的改变，以及与易栓症发生的相关性。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选择2010年7月至2015年6月在木院住院妊娠期高血压疾病患者100例。严格按照《妇产科学》［1］诊断及分类标准，其中妊娠期高血压患者40例，平均(25.22±2.32)岁，孕(7.80±1.45)周，

4、轻度子痫前期36例，平均（26.45±2.32）岁，孕（38.15±1.20）周；重度子痫前期24例，平均（25.67±3.07）岁，孕（37.90±1.12）周。另选同期住院分娩的妊娠足月健康孕妇40例（正常晚孕组），平均（24.78±3.15岁），孕（37.10±1.34）周。排除出血性疾病、血栓性疾病、糖尿病病史、肾脏疾病、原发性高血压及近期有服用影响凝血功能药物的孕妇。各组年龄、孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05）o1.2标本处理方法全部人选者抽血

5、前两周均未服用过抗凝及对纤溶系统有影响的药物，所奋孕妇空腹取静脉血，收集在塑料或硅化的试管内，以0.13mmol/L枸橼酸钠（1:9）抗凝，用全自动血凝分析仪检测凝血相关指标凝血酶原吋间（PT）、部分凝血活酶吋间（APTT）、凝血酶吋间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FBG）、抗凝血酶lll（AT-lll）、凝血酶原吋间国际化标准比值（PT-INR）、用全自动生化分析仪检测血脂指标甘汕三酯（TG）、胆固醇（TC）,检测血小板指标血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板平

6、均分布宽度（PDW）。1.3统计学分析采用SPSS16.0统计软件，多组间均数比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果妊娠期高血压、轻度子痫前期组、重度子痫前期组与正常晚孕组比较，PT、APTT、PT-INR、AT-III、PLT值下降，差异显著，且PT值在妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组依次递减；MPV、PDW、FBG、TG明显升高，P<0.05差异奋统计学意义，而且MPV值在妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组依次递增，三组间差异冇统计学意义；而TT、PCT、TC在各组间比较差异无统计学意义。见表1、

7、表2。3讨论妊娠高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，广泛的血管内皮细胞损伤，启动外源性或内源性的凝血机制，表现为凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态［1】，妊娠期高血压疾病孕妇因全身小动脉痉挛收缩，组织缺血缺氧，II存在凝血和纤溶系统平衡失调因素，在正常围产期孕妇处于相对高凝状态的基础上更有血栓形成的倾向［2］。内皮细胞损伤是妊娠髙血压疾病发病的重要环节，随着血管内皮细胞损伤的加重，妊娠高血压疾病病情进一步加重，出现胎盘缺血,广泛梗死，胎盘蜕膜、羊水、胎粪内可释放大量促凝血活酶，促进凝血，这种高凝状态很容易发展成弥散性血管内凝血（DIC）［

8、3］。3.1凝血指标PT反映血浆中凝血因子I、V、VII、X水平，是外源性凝血系统较为敏感和常用的筛选实验；APTT能反映血浆凝血因子VII、IX、X