妇科腹腔镜手术的效果分析

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1、妇科腹腔镜手术的效果分析【摘要】目的探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用价值。方法腹腔镜下施行输卵管、卵巢、子宫手术197例，对其手术适应证、手术时间、术中出血量、术后恢复情况进行分析。结果除2例中转开腹外，195例均在腹腔镜下顺利完成手术。结论腹腔镜手术具有切口小、外观美、创伤小、恢复快、适应证广等优点。大部分妇科良性疾病手术都可在腹腔镜下完成。腹腔镜手术遇到困难时应及时中转开腹，避免严重并发症发生。【关键词】腹腔镜妇科手术一、临床资料本组患者146例，18～54岁，有腹部手术史7例。疾病种类包括：输卵管妊娠44例，宫角妊娠3例，卵巢妊娠1例，子宫内膜异位症15例，单纯卵巢囊肿19例，卵

2、巢囊肿蒂扭转合并早孕1例，卵巢囊肿合并阑尾炎1例，子宫肌瘤31例，子宫肌瘤合并腺肌症4例，子宫内膜增生过长1例，黄体破裂1例，良性成熟畸胎瘤18例，卵巢冠囊肿2例，输卵管系膜囊肿1例，卵巢囊肿合并不孕症3例，宫外孕合并多囊卵巢综合征1例。二、手术方法腹腔镜筋膜内子宫切除术3（classicintrafacialSEMMhysterectomy,CISA）27例，腹腔镜输卵管切除术44例，腹腔镜输卵管挤压注射MTX1例，腹腔镜卵巢囊肿剥除术51例，腹腔镜卵巢囊肿剥除＋人流术1例，腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除及内异病灶电凝术15例，腹腔镜附件切除术2例，腹腔镜子宫肌瘤切除术20例，腹腔镜

3、输卵管造口术3例，腹腔镜输卵管通液术3例，腹腔镜粘连分离术5例，腹腔镜输卵管切除＋卵巢打洞术1例，腹腔镜输卵管间质部妊娠宫角套扎取胚术3例。本组患者手术时间20～170min，术中异位妊娠出血10～30ml，卵巢囊肿出血10～60ml，子宫切除出血50～100ml。腹腔镜筋膜内子宫切除术经阴道放置举宫器，对子宫及附件与肠道、盆壁等处的粘连进行探查。3用PK刀分离，举宫器上举子宫后偏向一侧，充分暴露一侧手术野，用PK刀电凝一侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带后剪断。剪开阔韧带前后叶，分离宫旁疏松组织，充分暴露子宫动、静脉，用PK刀电凝阻断血供，对侧同法操作。将合成线套扎宫颈峡部，腔外打结

4、。将子宫校正棒经宫颈外口放入宫腔，穿透宫底部中央，根据宫颈大小选择不同直径的筒状旋切器，以校正棒为中心，顺时针将宫颈子宫体中心削空，退出宫腔，准备收紧套扎线圈时，立即取出宫颈及宫腔条状物，阴道塞入纱布条，迅速抽紧合成线套扎线圈，在套扎线结上方1cm处切下子宫放置右髋窝，宫颈残端用合成线套扎两次，再用PK刀电凝宫颈残端血管及各对侧韧带残端加固止血。检查各创面无渗血后，用子宫粉碎器将切下的子宫粉碎成条状取出。冲洗盆、腹腔，腹腔放置100ml灭滴灵，拔出Trocar，排出CO２气体，腹部皮肤切口皮内缝合，取出阴道纱条，宫颈管内膜组织若有残留可电凝后放置引流。保障子宫颈残腔通畅，减少术后粘液囊

5、肿、血肿和脓肿形成。缝合后阴道内塞入碘仿纱布与两块纱布，术后24h从阴道取出。3