108例产妇临产时胎头浮动分析

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1、108例产妇临产时胎头浮动分析【摘要】目的了解产妇胎头浮动发生因素以及对分娩的影响，探讨产时如何采取合理措施有利分娩。方法回顾性分析本院108例产妇胎头浮动患者的临床资料。结果108例患者中经阴道分娩83例，剖宫产25例，在阴道分娩83例中，自然分娩67例，胎头吸引16例。结论胎头浮动可使产程延长、头位难产率增加，但胎头浮动并不是剖宫产指征，往往需要试产方能得出最后结论。【关键词】产妇　胎头浮动产妇临产时胎头高浮称为胎头浮动，是指产妇头位临产时胎头仍未入盆的一种现象(未衔接)，是分娩期发并症之一。因不易

2、预测产程进展，难产发生率高。正确及时处理胎头浮动，采取适当分娩方式，对维护母婴健康，降低围产儿死亡有重要意义。现就我科108例胎头浮动的分娩经过进行回顾性分析如下：1　临床资料1.1发生率：2006年9月至2009年12月我科住院分娩胎儿头位孕龄>37周产妇729例，有临产现象时愎部检查胎头高浮诊为胎头浮动共108例，发生率15％。1.2分娩方式：108例中，经阴道分娩83例占77％，剖宫产25例，占23％，在阴道分娩83例中，自然分娩67例，胎头吸引16例。1.3影响胎头衔接的有关因素与分娩方式

3、的关系。3胎头浮动可受一种或多种因素影响，如脐带绕颈，胎方位异常胎头过大(4000g以上)，骨盆畸形，部分原因不明。胎头浮动与分娩的关系见表。1.4临产时胎头浮动与眙膜早破的关系：胎头浮动往往易引起胎膜早破，合并胎膜早破30例，占108例的28％，其中剖富产19例，占破膜总数63％。2　讨论2.1临产胎头浮动原因及分娩方式临产时胎头浮动预测有难产发生的可能，本组难产发生率53％(剖宫产25例，胎头吸引16例)，这是应当引起妇产科工作者重视的。我们认为持续性枕后位，胎儿过大，骨盆狭窄所致的头盆不称是直接影

4、响胎头衔接的主要因素。2.2产妇临产时胎头乳动合并羊膜早破是难产发生的信号，本组发生胎膜早破占28％，发生胎膜早破大多数以剖宫产结束分娩。2.3临产时胎头浮动者活跃早期应严密观察产程注意胎头能否衔接，可作为分娩方式的条件，在分娩过程中胎头完全衔接时间为预测分娩结局重要因素之一。故遇胎头浮动，尤其临产后胎头迟迟不能入盆者，应仔细检查，严密观察产程，查找原因，及时采取相应措施，以保母婴健康。2.4临产是胎头浮动处理要点：①首先确诊是无头盆不称，检查者用左手自宫底向耻骨联合方向推挤胎体迫使胎头入盆，同时右手行

5、阴道查，如果下推时胎头颅骨最低点接近或达棘平多提示无头盆不称。②3胎头浮动并不是剖宫产指征，往往需要试产方可得出最后结论。试产可使某些潜在异常因此充分表现出来，有助于正确选定手术指征，同时对某些有难产倾向的病例免于手术，得以自然分娩。参考文献[1]田雪萍.高危妊娠的处理.上海:上海科学出版社,1986.[2]饶惠玲.头位难产的诊断.实用妇产科杂志,1988.[3]程志厚.剖宫产及相关问题.北京:北京出版社,1992.3