多层螺旋ct诊断先天性外耳道闭锁的价值

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1、多层螺旋CT诊断先天性外耳道闭锁的价值【摘要】目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对先天性外耳道闭锁(CAA)的诊断价值。方法21例CAA患者采用MSCT扫描，将原始数据进行三维重组。结果21例患者中共有23耳闭锁，其中骨性闭锁21耳，膜性闭锁2耳;伴外耳道畸形4耳，鼓室发育异常19耳，听小骨畸形9耳，内耳畸形3耳，耳廓结构异常20耳。结论MSCT可明确显示外耳、中耳、内耳畸形，有助于CAA的临床分型、手术适应证的确定及术式选择。【关键词】先天性外耳道闭锁;多层螺旋CT　　Abstract:ObjectiveToinvestigatethediagno

2、sticvalueofmultislicespiralCT(MSCT)incongenitalauralatresia.MethodsTwentyonepatientswithcongenitalauralatresiaunderwentMSCTscanning,andtherawdatawereprocessedfor3Dimagingreconstruction.ResultsTherewere23atresicearsin21cases,including21bonyatresiaeand2membranousatresiae.Theas

3、sociatedabnormalitieswereasfollows:externaleardeformityin4ears,tympanicdysplasiain19ears,ossiculardeformityin9ears,innerearmalformationin3ears,andexternaleardeformityin20ears.ConclusionMSCTcanidentifytheexternal,middleandinnerearabnormalities,andishelpful7forclinicalclassifica

4、tionandoperativeindicationandapproachesincongenitalauralatresia.　　Keywords:congenitalauralatresia;multislicespiralCT　　先天性外耳道闭锁(CAA)是临床上最常见的耳科畸形，发病率在1/20000～1/10000之间[1]，大部分在儿童阶段就诊，手术治疗最佳时机为学龄前。高分辨多螺旋CT能较好的显示外耳道的情况，了解其是否有闭锁及其程度，同时观察中耳、内耳有无畸形，明确诊断，有助于临床对CAA的分型、手术适应证的确定及术式选择[1-3

5、]。我院2003年12月至2009年3月共诊断该病患者21例，现对其CT扫描结果进行回顾性分析。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组患者21例，男13例，女8例，平均年龄9岁(6d～30岁)。其中2例为双侧CAA，2例为骨性外耳道狭窄并软组织闭锁，共23耳。23耳均未见外耳道口，均有听力下降。伴耳廓结构异常20耳，耳廓细小幼稚11耳，畸形9耳，部分病例为行头颅CT扫描时发现。7　　1.2仪器及方法　　采用美国通用电器(GeneralElectric，GE)公司的四层面或八层面螺旋CT机LightspeedQX/I2.0　System。扫描参数：

6、层厚1.25mm,层间距1.25mm,螺距0.875,管电压140kV,管电流200mA,所得原始图像再拆薄重建为层厚1.25mm，重建间距0.625mm的图像。然后把一系列薄层图像数据传送到AW4.0工作站进行后处理。后处理技术采用多平面重建(MPR)、内耳及听小骨的容积再现(VR)三维重组、耳廓表面遮盖成像(SSD)、VE、MIP/MinIP重建等，由3位有经验的CT医师分析其影像学表现，重点观察横断面薄层HRCT图像及MIP、VR图像。同时比较各种重建技术对外耳道、中耳及内耳等结构的显示能力，其中耳廓SSD技术成像为笔者探讨性应用于人工耳廓制

7、造时电脑制模用(类同于人工颅骨板电脑制模)。　　1.3结果　　多层螺旋CT薄层扫描可以得到良好的图像，在此基础上进行的后重建更能清楚地观察到耳部各结构，从清晰度来看,依次为VR、MPR、SSD、MIP/MinIP、VE。VR对耳部各骨性和膜性精细结构均可清晰显示;MPR7清晰度也较好，组织层次丰富，是最常用的观察手段;VE仅对听小骨显示佳。本组经多层螺旋CT明确诊断外耳道闭锁23耳中,骨性闭锁21耳，外耳道以骨样密度组织代之,闭锁骨板厚度1cm以上者6耳(图1);膜性闭锁2耳(图3、7)，内见较均匀的软组织影填充;外道狭窄3耳(图3、7)，其中线样

8、狭窄1耳(图3);骨性外耳道前壁缺如1耳(图5);伴随中耳结构异常，中耳鼓室狭小变形13耳(图3、4)，上鼓室变形6耳(图