大面积脑梗死血管成像及血流动力学改变研究

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1、大面积脑梗死血管成像及血流动力学改变研究作者：古坤意潘秋燕邹良玉付学军徐铅辉【摘要】目的探讨大面积脑梗死颅内血管成像及血流动力学变化特点。方法对39例大面积脑梗死患者在急性期进行颅脑MRI、MRA及TCD检查观察颅内血管成像及血流动力学变化情况。结果39例大面积脑梗死患者中颈动脉闭塞7例，大脑中动脉闭塞17例，大脑中动脉狭窄及远端分支减少15例，大脑前动脉狭窄及闭塞5例，大脑后动脉狭窄3例，TCD显示大面积脑梗死病侧MCAVm、ICAVm明显低于对照组(P<0.05)和病灶对侧(P<0.05),双

2、侧ACAVm与对照组比较无显著差异：血管搏动指数和阻力指数(PI、RI)与对照组比较明显增大有显著差异(P<0.05)。结论大面积脑梗死患者MRA可直接了解颅内闭塞情况及狭窄程度，TCD可了解颅内血流动力学改变及血管阻力，从而了解梗死区血供情况，间接了解颅内压，为判断病情及预后提供参考。【关键词】大面积脑梗死;MRA;TCD　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecharacteristicsofmagneticresonanceangiography(MRA)andh

3、emodynamicsinpatientswithmassivecrebralinfarction.9MethodsThirtyninepatientswithmassivecerebralinfarctionwereenrolledintoourstudy.AllthepatienswereexaminedwithMRI,MRAandTCDintheacutestagetoobservethecharacteristicsofhemodynamicsandangiography.ResultsAmong3

4、9patientswithMRA,7and17patientswerefoundwithocclusionofinternalcarotidartery(ICA),middlecerebralartery(MCA).FifteenfiveandthreepatientswerefoundwithstenosisorocclusionofMCA,anteriorcerebralartery(ACA)andposteriorcerebralartery(PCA).Themeanvelocityofipsilate

5、ralICAandMCAwerefoundsignificantlylowerthanthoseofcontralateralside(P<0.05)andcontrolgroup(P<0.05).ButnosignificantdifferencewasfoundintheACAbetweencontrolgroupandobservationgroup.ThePIandRIwerefoundhigherintheobservationgroupthanthoseinthecontrolgrou

6、p(P<0.05).ConclusionMRAishelpfultounderstandtheocclusionorstenosisofintracranialarteryinpatientswithmassivecerebralinfarction.CombinationwithTCDcanestimatethechangesofhemodynamicsandvascularresistance,andfurthermoretoknowthebloodsupplyofbraintissueandint

7、racranialpressure.Sotheseresultscanbeusefulinestimatingtheprognosisofpatients.9　　【Keywords】Massivecerebralinfarction;Magnaticresonanceangiography;TranscranialDopplersonography　　大面积脑梗死是临床上较为常见的危重性脑卒中，致残率及致死率极高，预后较差[1]。及时了解颅内血管闭塞及狭窄情况及颅内血流动力学变化对病情判断及预后评估极为重要，

8、同时对早期的控制脑水肿及是否选择外科手术治疗提供临床依据。本实验采用磁共振血管成像检查及床边TCD机检查来判断大面积脑梗死颅内血管闭塞及狭窄程度，以及血流动力学的变化。　　1材料与方法　　1.1一般资料选自2006—2009年我院住院39例大面积脑梗死患者，全部均经头颅CT及MRI确诊为脑梗死患者，并排除出血及非缺血性脑病，梗死病灶在两脑叶以上，最大直径在5cm以上的大面积脑梗死患者。男25例，女1