mca区不同部位脑梗死脑血流动力学改变的研究

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1、MCA区不同部位脑梗死脑血流动力学改变的研究：彭忠兴，洪铭范，黄旭明，余青云，苏全喜，张明兴，桀骜，刘爱群【摘要】目的探讨大脑中动脉(MCA)区不同部位脑梗死脑血流动力学改变。方法利用经颅多普勒超声(TCD)对入院前后行头颅CT和/或MRI检查证实为大脑中动脉(MCA)区脑梗死的66例患者，于发病后第3天、第10天进行2次TCD检查。结果①MCA主干梗死后患侧MCA的平均血流速度(Vm)明显低于对照组和健侧(P<0.01)，患侧大脑前动脉(ACA)的Vm高于对照组(P<0.01)，患

2、侧MCAVm>ACAVm的生理关系消失。②深穿支梗死组和皮层支梗死组患侧MCAVm与健侧及对照组比较变化不大(P>0.05)。③TCD动态观察揭示MCAVm随有效治疗而增加，42%(11/26)的患者闭塞血管可再通。结论MCA区不同部位脑梗死其脑血流动力学的改变不同，脑血流动力学的改变有助于判断脑梗死的部位、临床治疗选择和疗效判断。【关键词】脑梗死；大脑中动脉；经颅多普勒；脑血流动力学Abstract:ObjectiveToinvestigatethechangesofcerebra

3、lhemodynamicsinpatientsiddlecerebralarteryarea.MethodssixtysixstrokepatientsprovenbyCTand/orMRIscanintheMCAarea,gotTCDserialexaminationat6,and15daysafterstroke.Results①TheMCAVmofthestemocclusioninaffectedsideanteriorcerebralartery(ACA)inischemicstro

4、keenonofMCAVm>ACAVmdisappeared.②TheMCAVmofcortexinfarctionandlacunainfarctionepatients(42%).ConclusionThecerebralhemodynamicsvariediddlecerebralartery.Thechangesofcerebralhemodynamicsicstroke,toselecttheclinicaltherapeuticmethod,andtoevaluatetheth

5、erapeuticeffects.Keyiddleartery;Doppler;cerebralhemodynamics脑梗死是常见病、多发病，其中又以大脑中动脉(MCA)区梗死最多，占73.3%［1］。动脉闭塞导致脑血流动力学障碍是脑梗死主要发病机理之一，其预后与梗死后脑血管侧支循环的形成和脑血流的代偿状况密切相关。经颅多普勒超声技术(TCD)可观察颅内血管血流方向和血流速度的变化情况，本研究拟用TCD观察MCA区梗死后血流动力学改变情况，为临床治疗措施的选择和预后的判断提供依据。1资料与方法

6、1.1临床资料选择2004年4月～2007年7月在广东药学院附属第一医院神经内科住院患者，符合第四届全国脑血管病会议制定的标准［2］。入组标准:①符合脑梗死诊断标准。②经临床及CT和/或MRI证实为MCA供血区单发病灶的脑梗死，且为首次发病，24h内CT阴性者予复查证实为脑梗死。③于发病后第3天、第10天进行2次TCD检查者。④年龄为40～70岁者。排除标准:①TCD检查无颞窗及同侧颅内三大血管信号弱而不能确定者。②怀疑有心源性栓子如有房颤等者。③再发脑梗死者。符合条件的入组病人66例，其中男4

7、4例，女22例；年龄48～72岁，平均(58.0±12.2)岁。　　按CT所示梗死面积分3组：①主干梗死组（A组）26例，其MCA区梗死面积占同侧半球2/3以上，即MCA主干阻塞；②皮层支梗死组（B组）22例，为MCA皮层分枝动脉阻塞；③深穿支梗死组（C组）18例，梗死灶直径<2cm，为MCA深穿支阻塞。选择同期50例健康体检者作为对照组。1.2仪器和方法检测所用仪器为德国生产的MultiDopT2型TCD仪，用2MHz探头经颞窗探查双侧MCA、双侧大脑前动脉(ACA)、双侧大脑后动脉(

8、PCA)。获取其平均血流速度(Vm)、血流方向及血管弹性等参数。1.3统计学处理采用组间均数t检验比较各组Vm均数，以P<0.05为差异有显著性。2结果2.1不同部位梗死Vm的变化A组患侧MCA的Vm（MCAVm）明显慢于健侧及对照组(P<0.01)，B组和C组患侧MCAVm与健侧及对照组比较变化不大(P>0.05)；A组患侧ACA的Vm（ACAVm）明显快于对照组(P<0.01)；B组患侧ACAVm快于对照组(P<0.05)；C组ACAVm与对照组ACAVm比较无