多烯紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌近期疗效观察

《多烯紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌近期疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多烯紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌近期疗效观察作者：林志宇周骥何元清骆书刚【摘要】观察多烯紫杉醇（DTX）联合顺铂（CDDP）治疗晚期胃癌的近期疗效。［方法］41例患者均采用DC方案化疗。［结果］CR5例、PR16例，总有效率51.2%。主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应。［结论］DC方案治疗晚期胃癌疗效较好。【关键词】胃癌晚期多烯紫杉醇化疗　　Abstract：［Objective］ToobservetheshorttermcureeffectonadvancedgastriccancertreatedwithDTXandCDDP.［Method］41casestakeDCpla

2、nfortreatment.［Result］5casesforCR，16PR，thetotaleffectiveratewas51.2%.Themaintoxicreactionwasbonemarrowinhibitionanddigestivetractreaction.［Conclusion］DCplanhasgoodcureeffectonadvancedgastriccancer.　　Keywords：gastriccancer；advancedstage；DTX；chemicaltherapy6　　　我科于2002年2月至2006年5月采用DC方案治疗胃癌41例，现将

3、结果报告如下。　　1材料和方法　　1.1临床资料本组41例胃癌患者均经病理学或细胞学检验证实。其中男性31例，女性10例。年龄52～78岁，平均65岁。腺癌35例、黏液腺癌4例、黏液细胞癌2例。初治28例，复治13例。化疗前血常规、肝肾功能正常，经胸片、CT、腹部B超、胃镜明确临床分期。按1997国际抗癌联盟胃癌TNM分期标准：ⅢA期8例、ⅢB期18例，Ⅳ期15例。所有患者化疗前均有客观观察指标。且为未曾化疗或近1月内未接受抗肿瘤治疗者，全部病例KPS评分>70分，预计生存期大于3个月。　　1.2治疗方法DTX75mg/m2静脉滴注，第1天。CDDP75mg/m2静脉滴注，

4、第2天或分2天用。DTX静滴前12h和16h口服地塞米松20mg，给药前30min静滴雷尼替丁150mg。均采用深静脉置管化疗。每例治疗2周期。　　1.3评价标准6按WHO统一实体癌疗效评价标准，分为完整缓解（CR）；部分缓解（PR）；无变化（NC）；进展（PD）。有效率=CR+PR。毒性反应按WHO抗癌药物毒性反应分度标准评价［1］。　　2结果　　2.1疗效全部病例均可评价疗效。其中CR：5例，PR16例；NC：18例，PD：2例。有效率（CR+PR）=51.2%。初治者有效率（16/28）59.1%，复治者有效率（5/13）38.7%。　　2.2毒性反应主要为骨髓抑制和胃肠道

5、反应，见表1。　　表1DTX+CDDDP治疗毒性反应（略）　　3讨论　　晚期胃癌预后较差，中位生存期约9个月，如经过系统治疗，可延长生存期［2］。随机试验结果表明，化疗较最佳支持治疗对晚期胃癌有显著的生存优势，但目前仍无最佳的全身治疗方案。含新药多烯紫杉醇的方案对晚期胃癌的有效率超过50%，中位生存期超过10个月［3］。多烯紫杉醇是由FDA批准的紫杉类抗癌药物，是一类典型的细胞毒剂，主要通过在癌细胞分裂时与微管蛋白的结合，使微管稳定和聚合，6抑制微管解聚，阻断有丝分裂，从而抑制肿瘤生长。主要作用与S期，除了干扰有丝分裂，还具有诱导癌细胞调亡和抗肿瘤血管生成的作用［4］。其作用机理

6、与长春新碱类药物不同，抗癌普广、治疗指数高。据文献报道多烯紫杉醇单一用对胃癌实体瘤有效率为39%［5］。顺铂属细胞周期非异物性药物,除抗癌外，尚能抑制淋巴细胞转化，有免疫抑制作用，二者联合用药提高了疗效。Roth等［67］的多中心研究表明，DC方案的有效率达56%，本组有效率为51.2%，与国外报道相近。　　关于多烯紫杉醇的毒性反应，我们在本组患者中观察到的主要毒性反应是骨髓抑制，表现为白细胞和血小板减少，其发生率分别为82.9%和78.0%。临床上用GCSF治疗后血象在2～3周内恢复正常，不影响继续治疗。多烯紫杉醇致恶心、呕吐反应轻微［8］，本组恶心、呕吐发生率为92.4%

7、，与联用CDDP有关。非血液毒性脱发、黏膜炎、恶心、呕吐及过敏反应，但是无治疗相关性死亡。用药前口服地塞米松，明显降低了过敏反应,本组无一例过敏反应发生。本组采用静脉插管化疗，也无静脉炎的发生。　　综上所述，多烯紫杉醇联合CDDP治疗晚期胃癌疗效较好，毒性反应可以耐受，是治疗晚期胃癌的一种高效的联合化疗方案，值得临床进一步研究推广。【参考文献】　　［1］MillerAB,HoogstraterB,StaguetM,etal,Reportingresultofcancertreat