氟尿嘧啶联合多西紫杉醇与联合顺铂治疗老年晚期胃癌的疗效比较

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1、氟尿嘧陡联合多西紫杉醇与联合顺钴治疗老年晚期胃癌的疗效比较陆粤就陆森黄文添（广东省信宜市人民医院血液肿瘤科525300）【摘要】目的比较氟尿嘧啶联合多西紫杉醇与氟尿嘧啶联合顺铂治疗老年晚期R癌的疗效。方法将71例老年晚期円癌按随机数字表法分为观察组（n=36）和对照组（n=35）,对照组给予顺铂和氟尿嘧啶治疗，观察组给予多西紫杉醇与氟尿嘧啶治疗，治疗2个周期后观察其临床治疗效果和不良反应情况。结果观察组有效率为63.9%,对照组有效率为48.6%,差异具有统计学意义（P<0.05）o与治疗前比较，两组治疗后生活质量评分均有所提高，但是差异

2、无统计学意义（P〉0.05）。两组患者主要表现为骨髓抑制和消化道反应，观察组不良反应更少，程度更轻。结论多西紫杉醇联合氟鉍嘧啶治疗晚期胃癌有较好疗效，能减缓肿瘤的进展，改善其生存质量，药物毒副作用较轻。【关键词】胃癌多西紫杉醇氟尿嘧啶化疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0091-02胃癌的发病率和病死率较高［1］，尤其是晚期胃癌严重威胁人们健康。R癌是对化疗相对敏感的肿瘤，联合化疗及综合辅助治疗是晚期胃癌的主要治疗手段，但是目前晚期胃癌尚无标准化疗方案。目前治疗晚期H癌常用氟尿嘧啶、顺铂

3、作为基础药物［2］,本研宄旨在探讨多西紫杉醇联合氟尿嘧啶治疗晚期老年R癌患者的临床效果，现报告如丁。1资料与方法1.1一般资料纳入标准：①2010年1月〜2012年6月我院连续收治的晚期老年胃癌患者；②经病理学检查及影像学证实均为晚期胃癌，组织病理分期为IIIB、IV期；③均具有可测量的实体病灶，卡氏评分≥60分，预计生存期>3个月。④所有患者均为初治；⑤患者或家属均知情同意，均经医院伦理学委员会批准。排除标准：①奋严重基础疾病者，如心肌梗死、脑卒中等；②感炎、肝肾功能障碍、造血功能异常等患者。共纳入研究71例，男38例，女33例；

4、年龄65〜87岁，平均（70.2&plUsmn;8.4）岁。按随机数字表法分为观察组（n=36）和对照组（n=35）,两组临床资料具有可比性，见表1。1.2研究方法对照组给予顺铂和氟尿嘧啶，顺铂40mg/m2,1次/周；氟尿嘧啶500mg/m2,1次/周。对于有腹水的患者需要先进行腹水引流，无腹水者可直接给药。观察组给予多西紫杉醇联合氟尿嘧啶治疗，采取静脉滴注的方式，多西紫杉醇50mg/m2,使用0.9%氯化钠注射液250ml稀释，第1、8天静脉滴注；氟尿嘧啶500mg/m2,1次/周。28d为1个周期，治疗2个周期后观察其临床治疗效果。1.3

5、观察指标治疗2个周期后，观察两组患者的疗效、副作用、生活质量评分等。依据肿瘤评价（RECIST）标准，将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。以CR+PR计算有效率（RR）。毒副作用按WHO标准分为0〜VI度。1.4统计学方法采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料用百分率表示，组间率的比较用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。表1两组的临床资料比较2结果2.1疗效比较观察组RR为63.9%,对照组RR为4

6、8.6%,差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后生活质量评分均有所提高，但是差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间治疗后评分亦无显著差异（P〉0.05），见表2。2.2毒副反应两组患者主要表现为骨髓抑制和消化道反应。观察组I〜II度及III〜IV度白细胞和血小板减少及胃肠道反应的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<O.05）,见表3。表2两组治疗有效率及生活质量评分比较表3两组毒副反应比较（例）3讨论目前胃癌的唯一治愈方式为根治性手术治疗［3】。但是由于我国胃癌高危人群缺乏早期筛查，而早期胃癌缺乏

7、典型的临床表现，因此我国的以进展期胃癌为主，往往失去了手术吋机，即使能手术切除，在胃癌根治术中采用更为广泛的淋巴结清扫术也不能提高患者的生存率，多数患者具冇较高的复发率和转移率,治疗往往较为棘手［4】。晚期胃癌往往预后较差，中位生存期一般只有3〜4个月，化疗后其中位生存期可达1年，II能明显提高晚期胃癌患者的生活质量［5］。因此化疗在晚期胃癌患者的治疗中具有不可替代的作用。对于晚期胃癌，以联合化疗为基础的综合治疗是其主要治疗手段。在验证奋效的联合化疗方案中含氟尿嘧啶、顺铂的最多。但是以氟尿嘧啶及顺铂为基础联合化疗方案毒性作用较人，特别是晚期老年

8、胃癌患者往往难以耐受，影响其临床治疗效果［6,7］。因此，寻求耐受性好、临床疗效理想的化疗方案成为广大临床医生关注的热点及难点。多西紫杉醇是一种新的半