外科重症监护室无创正压通气应用的护理探讨

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1、外科重症监护室无创正压通气应用的护理探讨【关键词】外科　　摘要：目的：评价外科重症监护室(SICU)无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效。方法：对40例急性呼吸衰竭患者随机分两组，实验组用无创性面罩正压通气，对照组行气管内插管正压通气，观察通气前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、以及SpO2、EpCO2的变化；观察临床症状的变化。结果：40例患者临床症状明显改善，血气分析中pH、PaO2、PaCO2、以及SpO2、EpCO2等参数比较有显著性差异(P<0.05)。结论：无创正压通气是治疗急性呼吸衰竭的一种安全有效、护理人员容易掌握

2、的方法。　　关键词：无创正压通气；重症监护室；急性呼吸衰竭；护理　　TheSurgeringNursinginSICUbytheApplicationofNon-injuryPositivePressureVentilation　　Abstractobjective:Toevaluatetheeffectofnon-injurypositivepressureventilationintreatingacuterespiratoryfailure.Method:40caseswithacuterespiratoryfailureweredivi

3、dedintotwogroups,experiementinggroup7appliedwithnon-injurypositivepressureventilationbyveil,comparinggroupwithpositivepressureventilationbyendotrachealintubation.Observingthechangesbeforeandaftertheventilationinarterialpartialpressureofoxygen(PaO2),PHvalue,arterialpartialpre

4、ssureofcarbondioxide(PaCO2)thesametime.andSpO2,EpCO2,inthemeanwhileobservingthechangesofclinicalsymptom.Result:40casesclinicalsymtomwereimprovedobviously,There'ssignificantdifferenceintheparameterinpH,PaO2,PaCO2andSpO2,EpCO2(P<0.05).Conclusion:It'ssafeandeasytograspmethod

5、forthenursestotreatacuterespiratoryfailurebynon-injurypositvepressureventilation.　　Keywords:Non-injurypositivepressureventilation;SevereICU;Acuterespiratoryfailure;Nursing　　人工气道机械呼吸是治疗呼吸衰竭的最常用方式，我院外科重症监护室(SICU)自2001年来采用经面罩实施无创正压通气治疗呼吸衰竭，效果满意，将治疗及护理的探讨和体会报告如下。　　1对象及方法7　　1.1对象

6、：选外科重症监护室(SICU)清醒患者40例，其中男29例，女11例，年龄16～64岁，平均年龄34±13.24岁。疾病包括上消化道出血、重症胰腺炎、中毒性胆囊炎、胸外伤（气胸者均已实施胸腔闭式引流术）、腹外伤、复合伤者。使用呼吸机时间最短为1h，最长为6d，平均16±3h。　　1.2方法：在SICU所有病例均给予常规治疗，当患者因各种原因引起低氧和高碳酸血症情况时，采用SIEMENSServoVentilator9000C型呼吸机，经面罩无创正压辅助通气，使用的呼吸模式为压力支持呼吸(Pressuresupportedventilation)

7、，初始气道压力(Airwaypressure)为12，PEEP为0。同时随机设有创通气（气管内插管）对照组。分别连续监测呼吸、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳浓度(EpCO2)、血气分析，根据患者病情的变化调整呼吸机中气道压力和PEEP值，实验组与对照组进行比较。　　1.3统计学分析：采用配对t检验，数据以均数±标准差(±s)表示。　　2结果7　　全部病例经正压辅助通气后均不同程度的改善缺氧，二氧化碳蓄积，PCO2、PO2、SpO2等明显改变，实验组和对照组得到相同的效果(P<0.05)，两组呼吸机通气治疗前后各种监测指标变化见

8、表1。　　表1两组呼吸机通气治疗前后各种监测指标变化(略)　　3讨论　　人工气道机械呼吸是治疗呼吸衰竭的最常用方式，是抢救严重缺氧最有效的方法之一，其