无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的护理

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1、无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的护理摘要：目的：探讨和分析对急性重症心力衰竭症患者采取无创正压通气治疗的疗效，总结相关的护理经验。方法：选取于2011年06月-2012年10月在我院接受治疗的急性重症心力衰竭患者30例为研究对象，上述选取对象采取无创正压通气进行治疗，并给予相关的护理干预，观察本组选取对象治疗前后呼吸频率、动脉血气分析、心率以及临床症状的改善情况。结果：30例患者采取该方式治疗后，临床症状均得到明显的改善，HR(心率)RR、Pa()2/Fi()2、气急指数等指标改善较治疗前有明显差异性(P<0.05)o结论：

2、对急性重症心力衰竭患者给予无创正压通气治疗，并针对患者治疗前后可能出现的相关症状给予有针对性的护理干预，这对改善患者临床症状，提升治疗效果有着积极的作用。关键词：急性重症心力衰竭无创正压通气护理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.311【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0221-01无创正压通气简称NIPPV,其指的是一种人T气道的机械通气，该通气方式并不需要经过气管切开、器官插管等处理，其主要经面/鼻罩來进行正压通气。在临床上，采取NIP

3、PV治疗C0PD(慢性阻塞性肺疾病)合并高碳酸性急性呼吸衰竭、重症心力衰竭等疾病有着良好的疗效［2］。我院于2009年开始应用NIPPVC无创正压通气)对重症心力衰竭患者进行治疗,为分析NIPPV的临床疗效及治疗过程屮实施的有效护理干预措施，现将2011年06月-2012年10月的治疗及护理体会整理报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选取于2011年06月-2012年10月在我院接受治疗的急性重症心力衰竭患者30例为研究对象。上述选取对象中，男17例，女13例；年龄32-67岁，平均年龄(44.3±6・5)岁；其中由高血压性

4、心脏病、冠状动脉粥样硕化性心脏病、扩张型心肌病等原发性疾病引发重症心力衰竭症状患者人数依次为18例、7例和2例，其中有4例合并高碳酸血症。上述选取对象病症诊断均符合心力衰竭病症的诊断标准，心功能分级III级患者7例，IV级23例。本组选取对象在采取NIPPV进行治疗前，均给了相对应的内科治疗，发现心力衰翊症状并未出现明显好转迹象，甚至有病症严重的发展趋势；或给予对症治疗后，心力衰竭症状有所改善，但在短期内症状又反复发作者。本组30例对象均有明显的肺水肿体征，实验室及相关检查结果显示：氧合指数(Pa()2/Fi()2)30次；其

5、中合并高碳酸血症PaC02>45mmHgo1.2治疗方法。本组选取对象入院后接受相关检查后，立即给予对症常规治疗，症状未见明显改善立即采取NTPPV进行治疗，其中由我院急诊科接诊的患者(己经釆取常规治疗)，也立即采取NIPPV进行治疗；治疗使用设备型号为BiPAPVision无创呼吸机通气，治疗时使用的面罩或口罩均依据患者的实际情况进行调整，治疗模式设定为自主触发/定时(S/T)模式，采取BiPAP(双水平正压通气)：将呼吸气压调整至12-15cmII20之间;保持呼吸压力在3-8cmH20之间，同时将吸氧浓度(FI02)维持

6、在40%-55%之间；在对本组对象采取上述治疗的基础上，同时给予利尿、止喘、镇静、扩血管、强心等内科综合治疗。1・3观察指标。本组患者在采収NIPPV治疗前及治疗2h后，均对本组对象IIR(心率)RR、Pa()2/Fi()2、气急指数以及临床症状等指标改善情况进行分析和记录，若上述指标仍未得到明显改善，则立即给予气管插管有创机械通气治疗。1.4统计学方法。对上述木组患者的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取(X±S)表示，组间数据对比采取t检验；对比以P<0.

7、05为有显著性差异和统计学意义。2结果1.1治疗疗效。木组30例选取对象在釆取NTPPV方式治疗下，给予相关实验室检查及实时监测结果显示，患者治疗2h后，其在RR、HR、Pa02/Fi02以及气急指数等指标均较治疗前有明显的改善，治疗前后上述指标对比差异有统计学意义(P〈0.05),详细见下表lo30例患者，经NIPPV持续治疗2h后，其屮26例临床症状得到明显改善，气促、心悸等症状得到明显缓解，紫组、脸色苍白、流冷汗等症状消失，肺部湿?音明显减弱；其中通气治疗持续时间5-83.2h,平均通气治疗时间(13・7±3・2)h；其

8、中2例患者因低氧血症难以改善或纠止、2例因心搏骤停改为有创通气，29例患者均上述治疗，均好转出院，1例死亡，死亡率为3.33%o2.2并发症。30例患者在接受上述治疗过程中，其中发生面/鼻部皮肤破溃、腹胀等并发症人数依次为1例和1例，并发症总发生率为6.67%。3护理3.1心