地震病人跟骨骨折的手术治疗

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1、地震病人跟骨骨折的手术治疗【摘要】[目的]探讨地震伤员跟骨骨折的特点及切开复位内固定治疗临床效果。[方法]骨折采用Sanders分型，15例24侧采用切开复位内固定治疗，有13例21侧获得4～4.5个月随访，平均随访时间4.2个月。[结果]所有骨折均愈合。按Maryland足部评分系统评价，本组优9侧(42.9%)，良10侧(47.6%)，可2侧(9.5%)，优良率90.5%。伤口感染2侧经皮瓣转移后治愈。[结论]切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法。地震伤员不宜过早手术，应待病人身体各项指标基本

2、正常、心理情况稳定后手术。【关键词】跟骨;骨折;骨折固定术;地震　　Abstract：[Objective]Toinvestigatethecharacteristicsandclinicalresultsofopenreductionandinternalfixationforfracturesofthecalcaneusforearthquakepatients.[Method]ThefractureswereclassifiedaccordingtoSandersclassification.Fifte

3、encases(24fractures)weretreatedbyopenreductionandinternalfixation.Thirteencases(21fractures)werefollowedupfromfour,fourandhalfmonths(averageof4.2months).[Result]Allfractureshadbeenhealed.FunctionalresultswereevaluatedusingMarrylandFootScoreandexcellentresul

4、tsoccuredin9(42.9%),goodin910(47.6%),fairin2(9.5%)andthesatisfactoryratewas90.5%.Twocasesofincisioninfectionwerecuredbyskinflaptransplantation.[Conclusion]Openreductionandinternalfixationisaneffectivemethodfortreatmentofdisplacedintraarticularfracturesofth

5、ecalcaneus.Earthquakepatientsarenotfitforearlyoperation.Theyshouldbetreatedwithoperationafternormalfunctionalindexandstablepsychologicalsituation.　　Keywords：calcaneus;fractures;fracturefixation;earthquake　　作者简介：袁加斌(1965-)，男，四川峨眉山市人，主任医师，研究方向：创伤骨科、关节外科，(电话)0

6、28-87393667，(电子信箱)jbyuan@163.com5.12汶川大地震这一人类历史上惨烈的天灾，顷刻间带走了无数的生命，也留下了大量的伤员。地震伤员数量巨大、伤情复杂，对医务人员是一场严峻的考验。本院2008年5月12日～2008年5月17日期间收治23例32侧跟骨关节内骨折，其中15例24侧采用手术治疗效果满意。现将笔者的一些初期治疗体会作一初步报告。　　1临床资料9　　2008年5月12日～2008年5月17日收治23例32侧跟骨关节内骨折，占同期收治骨折病人的1.8%(23例/1275例)。

7、因为当时收治条件有限，有很多单纯无移位跟骨骨折病人在门诊处理，没有收入住院，不在本文讨论之列。男14例19侧，女9例13侧。年龄17～61岁，平均38.5岁。左侧4例，右侧10例，双侧9例。致伤原因：高处坠落18例，重物压砸2例，跌伤2例，不明原因1例。闭合性骨折19例28侧，开放性骨折4例4侧，按Gustilo分型[1]Ⅰ型2侧，Ⅱ型2侧。合并其他部位骨折8例，合并颅脑外伤2例，合并胸腹外伤1例。所有患者均行跟骨正、侧、轴位X线片及跟骨CT扫描。按Sanders分型[2]，Ⅰ型1侧，Ⅱ型3侧，Ⅲ型27侧，Ⅳ

8、型1侧。入院距受伤时间8h～5d，平均46h。4例开放骨折入院时间距伤后平均39h。开放骨折病人入院后即行清创，伤口Ⅰ期不缝合。闭合骨折病人入院后用棉垫加压包扎3～8d后手术。Ⅰ型1侧，Ⅱ型3侧采用手法复位石膏固定，除Ⅲ型3侧，Ⅳ型1侧开放骨折因接政府指示转移到外省治疗以外，其余病人均在止血带控制下采用跟骨外侧切口切开复位，可塑形不锈钢或钛钢板固定。所有骨折均术中植骨，全部采用自体植骨，主要取自膨隆