功能垫垫腹加人工牵引推骶手法治疗腰椎前滑脱症50 例

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1、功能垫垫腹加人工牵引推骶手法治疗腰椎前滑脱症50例作者：范纪钦洪光谢月明廖凯陈新范章辉肖愫祺陈光【摘要】目的观察运用功能垫垫腹加人工牵引推骶手法治疗腰椎滑脱症的疗效。方法选择我院腰椎滑脱症住院患者随机分两组各50例，第一组运用功能垫垫腹加人工牵引推骶手法，第二组运用李锡九推拿治疗加臀部垫枕仰卧方法，比较两组的治疗效果。结果两组的治疗效果无显著性差异，但是在具体数据比例上第一组的有效率和临床痊愈率高于第二组。结论运用功能垫垫腹加人工牵引推骶手法治疗腰椎滑脱症，操作简单安全，价廉效高，值得推广。【关键词】腰椎滑脱症；牵引；推拿我院2008年6

2、月～2009年12月运用功能垫垫腹加人工牵引推骶手法治疗腰椎滑脱症50例，取得良好效果，现报告如下。1临床资料所有患者均经过临床症状和X片确证为腰椎滑脱症100例。随机分两组，采用功能垫垫腹加人工牵引推骶手法为Ⅰ组，采用李锡九推拿治疗加臀部垫枕仰卧方法为Ⅱ组。Ⅰ组：50例，男18例，女32例，年龄44～82岁，平均55岁，病程1天～8年。分型：Ⅰ度滑脱（滑脱小于25%）21例、Ⅱ度滑脱（25%～50%）18例、Ⅲ度滑脱（50%～75%）8例、Ⅳ6度滑脱（75%～100%）3例、Ⅴ度滑脱（腰椎脱离）0例。Ⅱ组：50例，男21例，女29例，年

3、龄48～74岁，平均56岁，病程1天～7年。分型：Ⅰ度滑脱（滑脱小于25%）19例、Ⅱ度滑脱（25%～50%）21例、Ⅲ度滑脱（50%～75%）7例、Ⅳ度滑脱（75%～100%）3例、Ⅴ度滑脱（腰椎脱离）0例。两组患者的性别、年龄、病程以及颈椎病的分型等无显著性差异（P＞0.05），故具有可比性。2方法Ⅰ组。采用功能垫垫腹加人工牵引推骶手法治疗腰椎滑脱症。每天一次，10天为1疗程。功能垫的制备和临床使用以及手法临床操作介绍如下。功能垫的制备过程：首先要设置三个圆柱型，规格（半径×高）分别为6cm×50cm；5cm×45cm；4cm×40c

4、m的大、中、小枕垫，用海绵作为内容物。第二步，根据患者的体格及颈椎曲度的病理改变从大枕、中枕、小枕中任选两个用线缝合成母子垫。我们称这种母子垫为功能垫。（功能垫已经获得国家实用新型专利证书：ZL200920061848.X）人工牵引推骶手法的临床操作过程：①患者取俯卧位，用功能垫垫腰椎滑脱对应腹部处；助手牵引双踝部，并向下拔伸牵引；术者站在患者左侧，双掌压推患者骶部；术者与助手合用力推牵结合，以内力为适；有时可听到咔啦声后持续用力3至5分钟。②患者取左侧卧位，双手抱膝作弯腰；术者抱肩颈压膝3至5次，观察滑脱复位情况；然后助手牵拉右腿与术者

5、同时推压右骶髂关节调整骶髂关节变异位置。6③病人取右侧卧位，操作方法同左侧卧位。④再施1手法。术后平卧硬板床，用小枕垫臀部1～2小时。Ⅱ组。采用李锡九推拿治疗加臀部垫枕仰卧方法治疗腰椎滑脱症。每天一次，10天为1疗程。李锡九推拿治疗加臀部垫枕仰卧方法临床操作过程：①病人取俯卧位，在病人腰部采用滚法、按揉法，如有下肢坐骨神经痛症状者，臀部及腿后侧用滚法，点法取穴有大肠俞、关元俞、小肠俞、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、足三里等。②病人取仰卧位，屈膝屈髋，医生一手压于病人的两膝部，另一手托着病人的臀部，一边膝部向下压，一边臀部向上抬起，约二十

6、次。③病人取仰卧位，臀部下垫三只枕头，约20厘米高，屈膝屈髋，双手抱着双下肢，卧床约30分钟以上。注意枕头不能超过髂嵴，腰部悬空，以手能伸进腰部下面为好。④在治疗期间嘱病人卧硬板床，勿持重物，少作弯腰活动，保暖勿受凉，勿过劳，束腰围，坚持在正确姿势下垫枕卧床30分钟以上。3结果3.1疗效判定标准①临床痊愈：临床症状消失腰部活动不受限，X线提示腰椎滑脱复位；②有效：腰腿痛症状基本消失，病人自我感觉较好，X线提示腰椎滑脱部分复位；③无效：症状改善不明显，或腰腿疼痛减轻，过后又发作，X线提示腰椎滑脱未见明显复位或有加重。63.2治疗结果对以上2

7、组治疗的有效率进行比较，χ２=1.00，P=0.317，P＞0.05，说明以上2组治疗有效率无显著差异。对以上2组治疗的临床痊愈率进行比较,χ２=2.679，P=0.102，P＞0.05，说明以上2组治疗临床痊愈率无显著差异。但从上表具体数据比例上看，Ⅰ组的有效率和临床痊愈率高于Ⅱ组。4讨论腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱(无峡部裂滑脱)。假性腰椎滑脱又为退行性腰椎滑脱，退行性腰椎滑脱常见于L4～5椎体；X线检查显示滑脱为Ⅰ～Ⅱ度，腰椎增生；CT或MRI影像检查示：腰椎管狭窄，腰椎关节突增生，椎问盘退行惟改变或突出，侧隐窝狭窄。腰椎滑脱症是

8、中医骨伤科临床上的常见病之一,手法是本病的有效治疗手段之一,虽已从生物力学、神经根和关节的关系以及局部微循环等角度对手法治疗本病进行了有意义的探索,但研究的深度尚不够。从手法治疗的实验研究并结