推拿手法加中频治疗仪与腰椎牵引治疗退行性腰椎滑脱症的疗效比较

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1、第28卷第l期广东医学院学报Vo1．28No．12010年2月JOURNALOFGUANGEIONGMEDI(、AL00LLEGEFeb．201053推拿手法加中频治疗仪与腰椎牵引治疗退行性腰椎滑脱症的疗效比较刘海涛，蔡亚夫(广东省广州市番禺区化龙医院骨科，广东广州511434)摘要：目的观察推拿手法配合中频治疗仪治疗退行性腰椎滑脱症的疗效和安全性。方法将65例退行性腰椎滑脱症患者随机分成试验组(35例)和对照组(30例)，试验组给予推拿手法配合中频治疗仪治疗，对照组给予腰椎牵引治疗。两组的推拿和牵引治疗每周为2次，中频治疗仪治疗为每天1

2、次，连续治疗4周。结果试验组中，显效l0例，有效19例，无效6例。对照组中，显效4例，有效12例，无效14例。两组的疗效差异有统计学意义(P<0．05)。结论推拿手法配合中频治疗仪治疗退行性腰椎滑脱症是安全有效的。关键词：退行性腰椎滑脱症；中频治疗仪；推拿手法中图分类号：R493；R274．2文献标识码：B文章编号：1005—4057(2010)01—0053—02I)OI：10．3969~．issn．1005—4057．2010．01．023退行性腰椎滑脱症(i3s)是指因腰椎退变引起损例，L5滑移11例；I度滑脱33例，Ⅱ度滑脱2例。

3、对害节段的上位椎体向前或后滑动，若伴有神经根压迫照组30例，男14例，女l6例；年龄43～67岁；病程症状称为退行性腰椎滑脱症，又称“假性腰椎滑脱症”。0．5个月～10a；腰部疼痛30例，臀部疼痛29例，下肢以腰痛、下肢神经根痛、间歇性跛行等为主要表现，是疼痛26例，下肢麻木23例，问歇性跛行25例，腰椎活临床常见疾病之一，且随着年龄的增长，发病率增高，动受限20例，直腿抬高试验阳性23例；L3滑移2例，女性发病率普遍高于男性⋯1。本文比较了推拿手法配L4滑移20例，L5滑移8例；I度滑脱28例，Ⅱ度滑脱合中频治疗仪和腰椎牵引两种方法治疗

4、DS的差异，2例。两组患者年龄、性别构成、病程、症状体征、滑脱以了解推拿手法配合中频治疗仪的疗效，现将结果报节段、滑脱程度等具有可比性。道如下。1．2治疗方法1．2．1试验组检查手法：患者先直立，双手自然下1资料和方法垂，暴露腰背部。观察脊柱生理弯曲是否存在，有无侧1．1病例与分组弯。医生用中指沿棘突尖自上向下移动，检查棘突排年龄42-67岁的DS患者65例，l临床症状主要是列有无异常，是否有棘突向一侧偏斜、相邻棘突不在一慢性腰痛，常为酸胀、沉重及乏力，时轻时重，同一姿势条直线上或台阶感。患者腰椎屈曲后伸位再重复上述不能持久，如伴有神经根

5、压迫时疼痛可放射至臀部、大检查，以明确异常阶段和棘突的偏斜方位。治疗方法：腿及下肢，严重者还可伴有下肢麻木、腰椎活动受限甚(1)定点旋转手法治疗。患者俯卧，全身放松，医生双手至间歇性跛行，病变部位常涉及L4～L5腰椎。65例置脊柱两旁，骶棘肌表面，由外向里、由浅人深地有节均符合Willis的DS诊断标准_2J，且已排除以下患者：奏地推揉骶棘肌，目的是放松肌肉，解除肌肉痉挛。待先天性脊柱病变造成的滑脱者；脊柱感染、创伤骨折、肌肉放松后可进行下一步治疗——坐姿旋转治疗。患肿瘤、结核、骨质疏松造成的滑脱者；合并严重心、肝、者采取坐位，腰部放松，

6、并固定双下肢，医生一手顶住肾疾病，脑血管、造血、内分泌系统疾病患者；精神疾病患者滑脱腰椎的棘突，另一手从患者一侧的腋下穿过，或老年痴呆患者；手法部位有严重皮肤损伤或皮肤病按住对侧的颈肩部，先令患者慢慢作脊柱前屈，当前屈患者。65例均自愿参加试验并签署知情同意书。65至拇指下感到棘突间隙张开时，在此幅度稳住；再嘱患例随机分成试验组和对照组两组。试验组35例，男者向此侧作最大幅度的旋转；最后医生屈曲旋转患者15例，女20例；年龄42～65岁；病程0．8个月～9．7腰部，另一拇指顶推异常椎体的棘突。对侧重复同样年；腰部疼痛35例，臀部疼痛34例

7、，下肢疼痛31例，的手法操作。(2)电脑中频治疗仪(ECM99一IC型一北下肢麻木22例，间歇性跛行27例，腰椎活动受限27京爱沃斯洁翔云科技有限公司)治疗，采用治疗仪预设例，直腿抬高试验阳性20例；L3滑移2例，L4滑移22的多步程序处方进行治疗，每天1次，每次20min，4周为1个疗程，疗程结束后观察疗效。收稿日期：2009—11—28；修订日期：2010—0l一041．2．2对照组采用腰椎牵引法治疗。被牵引患者作者简介：刘海涛(1971一)，男，大专，主治医师。采用仰卧位，胸带固定于两侧腋下，骨盆带固定于髂嵴54广东医学院学报201

8、0年第28卷上缘，捆绑松紧适中，牵引质量为患者体质量的50％，的主要目的。手法是推拿核tk,，手法操作的基本要求每次30min。牵引时在患者的膝关节下放置一个三角是持久、有力、均匀、柔和，从而