前列安通联合特拉唑嗪治疗ⅲb型前列腺炎临床观察

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1、前列安通联合特拉唑嗪治疗ⅢB型前列腺炎临床观察【关键词】ⅢB型前列腺炎前列安通特拉唑嗪　ⅢB型前列腺炎(chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndromes,CP/CPPS)由于病因复杂，发病机制尚不明确，临床上常因治疗效果欠佳而影响成年男性生活质量。笔者采用前列安通片联合特拉唑嗪治疗ⅢB型前列腺炎患者86例，疗效满意，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　2009年3月—2010年3月在我科门诊就诊的ⅢB型前列腺炎患者168例，随机分为治疗组86例，年龄16～45岁，平均(34.6

2、±7.4)岁;病程5个月～12年，平均(4.8±2.0)年;前列腺炎症状评分(NIHCPSI)8～41分，平均(25.6±6.8)分。对照组82例，年龄17～47岁，平均(33.8±6.9)岁;病程5个月～12年，平均(4.7±2.3)年;前列腺炎症状评分(NIHCPSI)7～41分，平均(26.1±6.8)分。两组年龄、病程、前列腺炎症状评分构成差异无统计学意义(P>0.05)。　　1.2诊断标准6　　依据美国国立卫生研究院(NlH)CP诊断标准[1,2]。　　1.3纳入、排除标准　　纳入标准:符合CP诊断标准;病程≥

3、3个月;患者具有前列腺炎症状。排除标准：①其他类型前列腺炎、前列腺增生、神经源性膀胱、尿道畸形、狭窄、泌尿系结石等;②以局部疼痛为主要表现的其他疾病，如附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝等;③合并心脑疾病和(或)其他无法配合及耐受治疗的疾病，如低血压、精神病等。　　观察指标：症状积分采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIHCPSI)，包括症状和生活质量评分，其中症状评分包括疼痛症状评分和排尿症状评分。　　统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。　　2治疗方法6　　治疗组口服特拉唑嗪2mg，每晚1次;同时服用前

4、列安通片，1次5片，1天3次。对照组仅用特拉唑嗪，剂量、用法同治疗组，两组均连续治疗12周。治疗期间嘱患者禁酒、辛辣等刺激性食物，适当规律的性生活，避免劳累。　　3治疗结果　　3.1疗效标准　　临床治愈：NIHCPSI降低≥90%，前列腺压痛消失，质地正常或接近正常;显效：NIHCPSI降低<90%，但≥60%，前列腺压痛质地均有显著改善;有效：NIHCPSI降低<60%，但≥30%，前列腺压痛和质地均有改善;无效：NIHCPSI降低<30%，前列腺压痛和质地均无改善。　　3.2临床疗效　　本组治疗过程中

5、因药物不适或反应中途退出者，治疗组4例，对照组7例，其余患者均按要求治疗12周。治疗组82例中，临床治愈38例，显效13例，有效16例，无效15例，总有效率81.7%;对照组75例中，临床治愈15例，显效13例，有效14例，无效33例，总有效率56.0%;两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.01)。　　3.3两组治疗前后NIHCPSI评分比较6　　与治疗前比较，两组的疼痛、排尿症状、生活质量及总评分均明显改善(P<0.05，P<0.01);治疗组治疗后NIHCPSI评分显著低于对照组(P<0.05，

6、P<0.01)，见表1。表1两组治疗前后NIHCPSI评分比较　　4讨论　　ⅢB型前列腺炎的病因和疼痛机制复杂，可能由以下几方面因素导致：①盆底肌群痉挛，使排尿时前列腺尿道部压力增大，尿液逆流进入前列腺，产生前列腺内尿液返流，引起“化学性前列腺炎”;反复肌肉痉挛后血供减少，导致代谢产物(如钾、乳酸、组胺等)增多、缺血和代谢产物增多，又致疼痛加重，形成疼痛与盆底肌功能障碍的恶性循环[3]。②在始动因素(如感染、外伤、免疫因素等)的作用下，前列腺组织产生前炎症细胞因子(如TNFα、IL1β)，可增加趋化因子(IL8)、环

7、氧合酶(COX2)及诱导型一氧化氮合成酶(INOS)和细胞黏附分子的表达，引起全身性的炎症反应。这些表达产物通过各自的机制对机体组织造成损伤并导致疼痛[3,4]。③当前列腺受到刺激时，神经纤维末梢可释放引起伤害感受的物质[3]，初级感觉传入纤维通过轴突反射可实行传出功能，参与神经源性炎症的产生。当冲动到达已激活的初级伤害感受器支配的区域，神经末梢即释放神经肽(如P物质、激肽等)，协同血浆渗出物，诱导神经源性炎症的产生，导致痛觉过敏和局部红肿。α受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛,因而成为治疗Ⅱ型或Ⅲ

8、6型前列腺炎的基本药物，但单一药物治疗效果常常不明显，临床上常采用中西药联合治疗以提高疗效。　　中医认为，前列腺位于下焦，属肾与膀胱所主。根据高锦庭《疡科心得集》“上风下湿中气火”审部求因理论，常与湿邪有关，如寒湿、湿热、湿火、湿毒、湿浊。同时前列