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1、前列安通片联合盐酸特拉唑嗪治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察【关键词】前列安通片盐酸特拉唑嗪慢性非细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎(CNP),又称慢性盆腔疼痛综合征(CPPS),是前列腺炎最常见的一种,临床上约占所有慢性前列腺炎的90%～95%[1]。临床表现以盆腔疼痛和排尿异常为主,治疗上多采用α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等[2]。为了探讨前列安通片联合α-受体阻滞剂缓解CNP/CPPS患者盆腔疼痛和改善排尿异常的效果,笔者于2007年5月－2008年2月进行了随机、对照临床试验。 1资料与方法 1.1一般资料
2、 选取本院门诊诊断为CNP/CPPS的患者,共115例,年龄19～47岁,平均31.6岁；病程0.5～5年,平均1.4年。试验组73例,对照组42例,2组患者年龄、病程、慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)、前列腺液常规检查等各指标无差异性(P>0.05),具有可比性。 1.2纳入标准7 有尿频、排尿不适、阴囊或会阴疼痛不适等慢性前列腺炎症状并持续4周以上；前列腺液(EPS)内WBC数≥10个/HP,卵磷脂小体减少或消失,尿常规检查正常,前列腺液细菌培养阴性；入选时年龄18～55岁；1周内未服用其它治疗慢性前列腺炎和影响排尿的药物。
3、 1.3排除或剔除标准 急性前列腺炎；良性前列腺增生、前列腺癌、神经原性膀胱、尿道畸形或狭窄及严重神经官能症；输尿管结石、膀胱结石、腹股沟疝、耻骨炎、精索静脉曲张、附睾炎、直肠结肠疾病；合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病,过敏体质或对多种药物过敏者；无法合作者,如精神病患者；不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。 1.4治疗方法 试验组予前列安通片(甘肃独一味生物制药股份有限公司生产,0.38g/片,批号070108139),每次4片,每日3次；盐酸特拉唑嗪片(上海雅培制药有限公司,2mg/片,批
4、号：48521VA1),每次2mg,每日1次,每晚临睡前服用。对照组予盐酸特拉唑嗪片,每次27mg,每日1次,每晚睡前服用。2组均连续服用1个月。观察期间,2组均不加用其它药物或物理疗法。 1.5观察方法 分别于治疗前及治疗后1个月进行NIH-CPSI评分和EPS中WBC计数。同时进行疼痛不适症状评分[3]、排尿症状评分[3]比较。疗效评定标准分为4级。临床治愈：NIH-CPSI评分较治疗前减少95%以上,EPS常规检查正常者。显效：NIH-CPSI评分较治疗前减少≥60%,<95%；EPS检查WBC计数较治疗前减少≥60%。有效：NIH-C
5、PSI评分及EPS中WBC计数较治疗前减少≥30%,<60%。无效：MIH-CPSI评分及EPS中WBC计数较治疗前减少<30%或无变化[4]。 1.6统计学方法 采用SPSS12.0统计软件,等级资料采用Ridit检验,组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用成组t检验。 2结果 2.12组临床疗效比较 (见表1)表172组患者临床疗效比较(略)注：2组间疗效经Ridit分析,Z=-3570,P<0.01 2.22组慢性前列腺炎症状指数评分比较 (见表2)表22组患者治疗前后NIH-CPSI评分比较(略)注：与本组
6、治疗前比较,**P<0.01；与对照组治疗后比较,△△P<0.01(下同) 2.32组疼痛症状评分比较 (见表3)表32组患者治疗前后疼痛症状评分比较(略) 2.42组排尿症状评分比较 (见表4)表42组患者治疗前后排尿症状评分比较(略) 2.52组前列腺液中白细胞计数比较 (见表5)表52组患者治疗前后EPS中WBC计数比较(略) 2.6不良反应7 治疗过程中共有3例患者在初服盐酸特拉唑嗪片时出现轻微的头晕,但未出现体位性低血压等不良反应,2d后消失。未见因不良反应而不能坚持治疗者。治疗后所有病例肝、肾功能均无异常。
7、3讨论 CNP/CPPS的临床特点是盆腔区和腰骶部等部位不适和疼痛,以及下尿路刺激或梗阻症状、性功能不全和心理上的紧张、焦虑、抑郁,其中以会阴部、下腹部、睾丸、阴茎疼痛和射精痛为典型特征。其病因病机虽然仍未明确,但一般认为有与盆底肌群痉挛性疼痛及神经源性炎症刺激有关。 CNP/CPPS治疗的原则是减轻或消除疼痛,尽可能去除病因[5]。《前列腺炎诊断治疗指南》[2]推荐以α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等作为治疗手段。α-受体阻滞剂选择性作用于后尿道、膀胱颈、前列腺部的α受体,解除膀胱颈及前列腺部尿道痉挛,增加尿流率,促进膀
8、胱排空,减低尿道闭合压,防止前列腺内尿液返流。同时作用于盆底交感神经,解除盆底肌痉挛,缓解其会阴、盆底紧张性
