特拉唑嗪治疗老年男性高血压的临床观察.doc

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1、特拉［1坐嗪治疗老年男性高血压的临床观察【关键词】特拉哩嗪老年男性高血压临床观察目前，临床上治疗高血压的降压药不少，但选择恰当的降压药需根据个性化原则。所以如何为高血压病人选择止确的降压药仍是一个问题。用降压药存在个性化，根据患者的个体差异不同，选择降压药也不同。在循证医学的基础上，医生的经验对高血压病人治疗至关重要。特拉醴嗪治疗高血压不是新药，但目前临床多用于前列腺增生,专用于降压较少。1对象与方法1.1对象高血压病人50例，均为2008-2009年住院病人，均为老年男性，平均年龄75.5岁，均有3年以上病史的高血压病人，其中：有21例患有前列腺增生，高脂血症患者27例。1.2方法用

2、特拉呼嗪前做ABPM（24h动态血压）。用药从lmg开始服1~2天改服2mg/d,每天测血压后，如血压仍高患者，每日下午再服2mg,一般用2〜4周。病人血压趋于平稳，继续用药2周，此后考虑减量或维持剂量，如心率快，舒张压高的病人可加服适量阿替洛尔6.5〜12.5mg/d,治疗成功者再次做ABPMo2结果ABPM结果表明50例老年高血压病人未用特拉哩嗪前，ABPM全天平均血压，白天平均血压＞135/85mniHg,用特拉呼嗪后ABPM全天平均血压，白天平均血压＜135/85mmHg,夜间平均血压也明显下降。见表1、表2。表1用药前50例患者ABPM分布情况表2治疗后50例患者ABPM变化

3、与分布3讨论特拉醴嗪为选择性a-受体阻滞剂，能选择性阻断突触后膜a1受体，扩张小动脉及静脉血管，从而降低心脏的前后负荷，发挥降压作用。降压时对心率、心排出量和血浆肾素活性无明显影响,也能降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋口及低密度脂蛋口提高高密度脂蛋白。其a1受体阻断作用还能使前列腺包膜、尿道、膀胱颈部平滑肌松弛,从而改善前列腺增生患者的尿流动力学及临床症状。特拉醴嗪口服吸收好，服用后lh血浆浓度达到峰值，其血浆蛋白结合率达90%〜94%,消除半衰期为12h,药物原型尿中排除约占口服剂量的10%,粪便排除约占20%,代谢产物自尿中排除约占60%。本晶的药代动力学参数与肾功能无关，食物对生物利

4、用度无影响。特拉哩嗪用丁老年男性高血压病人的特点为长效降压药，服用方便，既有降压作用，也用治疗老年行前列腺疾病，也可降血脂，对脏器无毒害，用药有效剂量(2~20mg)安全指数大，可与多种药物合用，未观察到相互作用，当用到有效剂量、降压稳定，对老年人来讲减少用药及减少副作用，故各位同仁不妨在临床工作中试用，但要有耐心，精心调整剂量，个性化治疗。