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时间:2018-08-01
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1、利福昔明治疗急性细菌感染性腹泻58例随机对照研究作者:左新宏,蒋艳梅,赵志永【关键词】利福昔明;左氧氟沙星;腹泻;随机对照试验【摘要】目的评价利福昔明治疗细菌感染性腹泻的疗效和安全性。方法采用随机、平行对照试验设计。选择急性细菌感染性腹泻病人58例。所有病人随机分为试验组30例,给予利福昔明胶囊400mg,po,tid;对照组28例,给予左氧氟沙星片200mg,po,bid;疗程均为3~5天。结果两组人口学指标差异无统计学意义,资料具有可比性。临床疗效试验组和对照组的痊愈率分别为86%和82%(P>0.05),有效率均为100%。细菌清除率分别为
2、100%和99%(P>0.05)。试验组与对照组的不良反应发生率分别为1%和5%(P>0.05)。结论利福昔明治疗急性细菌感染性腹泻疗效好、使用安全。 【关键词】利福昔明;左氧氟沙星;腹泻;随机对照试验利福昔明(rifaximin)首先由意大利Alfa7Wassermann公司研制开发,1987年作为抗感染性腹泻药在意大利上市,在国外有着19年的临床应用历史。利福昔明是唯一用于肠道感染的利福霉素衍生物[1,2]。本品特点:(1)抗菌作用强,抗菌谱广。(2)使用本品不需要使用肠道解痉药,也不需要使用肠道吸附药。(3)口服在肠道不被吸收,在肠道内浓
3、度极高,不存在于其他器官中,故毒副作用极少。(4)不损伤听觉功能及肾功能不全及菌群失调。故在临床上广泛用于革兰阳性及革兰阴性需氧菌及厌氧菌所致急、慢性肠道感染、腹泻综合征,肠道菌群改变所致腹泻,术前及术后肠道预防用药,血氨过多,门脉静脉系统脑炎,肝昏迷等[3]。本试验采用浙江万联药业有限公司生产的利福昔明胶囊,以左氧氟沙星为对照药,通过随机、平行对照研究,评价其治疗急性细菌感染性腹泻的有效性和安全性。 1资料与方法 1.1一般资料 本研究共纳入58例病人,其中利福昔明组30例,男18例,女12例,年龄(37±14)岁;左氧氟沙星组28例,男
4、15例,女13例,年龄(41±15)岁。两组病人的一般资料,包括性别、年龄、体重、病情程度、基础疾病和用药天数比较差异均无显著性(P>0.05)。 1.2病例入选标准7 同意参加本试验并签署书面知情同意书的病人;年龄18~60岁,性别不限;临床症状及实验室检查确诊为中度以上的急性细菌感染性腹泻;试验前48h内未接受有效抗菌药物治疗,或接受过抗菌药物治疗,但确诊为无效,细菌培养为阳性者;育龄妇女开始试验前48h尿妊娠试验阴性,同意在研究期间采取有效避孕措施者。 1.3病例排除标准 对利福霉素类及氟喹诺酮类药物过敏者;有明显肝脏疾病或有慢性肝
5、脏疾病史;肾功能不全;有严重的心血管、血液、中枢神经系统疾病和其他严重疾病者;严重感染不宜单独用药者;妊娠期和哺乳期妇女;精神状态不能配合观察者;晚期肿瘤病人。 1.4研究设计 用随机、平行对照研究方法,临床资料审核后,采用SAS6.12软件。对试验的可比性、安全性进行系统分析,两组治疗前后的变化采用χ2检验,比较两组的临床疗效、细菌清除率、临床不良事件和实验室检查的发生率。P<0.05被视为差异具有显著性。 1.5药品及给药方式 1.5.1药品7 试验组:利福昔明胶囊(浙江万联药业有限公司,批号H20040039,规格为200mg)。
6、对照组:左氧氟沙星片[第一制药(北京)有限公司,批号H20000467,规格100mg]。 1.5.2给药方法 试验组:利福昔明胶囊400mg,po,tid。对照组:左氧氟沙星片200mg,po,bid。疗程3~5天。 1.6观察项目 逐日观察并记录受试者与感染有关的症状、体征变化情况。给药前及给药后定期随访。治疗前进行粪便培养和药敏试验。记录症状包括腹痛、粪便性状、脱水程度和大便次数。所有受试病人在治疗前与治疗结束后一天各检查一次血、尿、粪常规,肝、肾功能和心电图。并输入数据库。 1.7疗效评价标准 根据国家食品药品监督管理局颁发的
7、《抗菌药物临床研究指导原则》,进行痊愈、显效、进步、无效4级评定。以痊愈+显效计算有效率。病原菌按清除、未清除、替换和再感染5级标准评定细菌学疗效。7 1.8统计学方法 利用SAS6.12统计软件包进行统计分析,采用χ2检验。 2结果 2.1临床疗效分析 试验组30例病人痊愈26例,显效4例,治疗急性感染性腹泻痊愈率为86%,有效率100%(30/30);对照组28例病人中痊愈23例,显效5例,其治疗急性感染性腹泻的痊愈率为82%,有效率100%。两组临床疗效差异无显著性(P>0.05)。见表1。两组腹泻消失病例和时间比较见表2。表1两
8、组临床疗效比较例(略)表2两组腹泻消失病例和时间比较(略)注:两组比较,差异无显著意义,P>0.05 2.2两组细菌学疗效评价7 本
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