左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效观察.doc

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1、左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效观察【摘要】目的探讨新一代喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星用于急性重症细菌性感染性腹泻的临床价值和应用范畴。方法左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻50例，对照组用治菌必妥（头孢噻肟）50例观察临床疗效。结果左氧氟沙星静脉滴注治疗急性重症细菌性感染性腹泻明显优于治菌必妥。结论左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效可靠。【关键词】急性重症细菌性感染性腹泻喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星感染性腹泻是一种古老和常见的疾病，在全球范围内呈散发或流行性广泛传播。细菌性感染性腹泻是临

2、床诊治的重点［1］。急性轻症细菌性感染性腹泻提倡口服补液和抗炎对症支持治疗，急性重症细菌性感染性腹泻常并发休克、电解质紊乱，输液抗感染治疗同时配合对症支持治疗是临床治疗的关键点。作者2005年5月至2008年8月，采用左氧氟沙星治疗急性细菌性感染性腹泻50例，取得较好疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料病例入选标准：（1）年龄20～75岁，性别不限；（2）临床症状腹泻次数10次/d以上,阵发性腹部疼痛不适，恶心呕吐明显，发热、乏力，部分病例合并脱水、休克、电解质紊乱，病程2周以下；（3）血常规检查白细

3、胞增多（10×109/L以上）；（4）粪便培养霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌阴性；（5）粪便查真菌、寄生虫、轮状病毒阴性；（6）不予免疫学检测和核酸检测；（7）大便常规检查有白细胞、少量红细胞或脓细胞；（8）需按照临床急诊处理（补液、对症支持治疗）。排除标准：（1）<18岁，癫痫患者；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）治疗前心、肺、肝、肾等器官功能不全；（4）有阿莫西林、克林霉素等用药史；（5）大便常规红细胞（++或以上）。符合上述条件患者100例，随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组男30例，女20例，年

4、龄20～70岁（平均43.4岁）。低血容量性休克5例，低钾血症3例。对照组男29例，女21例，年龄22～69岁（平均42.8岁）。低血容量性休克4例，低钾血症2例。两组患者性别、年龄、病情、补液及对症支持治疗等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法治疗组予左氧氟沙星注射剂(上海华源药厂生产，规格：0.5g,100ml)0.5g加入生理盐水250ml缓慢静脉滴注，疗程3d；对照组予治菌必妥针(安徽奥尔曼药业生产，规格：2g）4.0g加入生理盐水静脉滴注，疗程3d。所有患者治疗前后

5、均进行大便常规和血常规检查，观察药物对感染的疗效和病情好转、治愈状况。1.3疗效评定标准3治愈：腹泻止，无腹部疼痛或不适，无恶心呕吐，无发热乏力，无休克、低钾等其它临床症状，大便常规正常，血常规正常。好转：临床症状、大便常规、血常规3项好转或其中1项尚未正常；无效：抗感染输液治疗3d，临床症状、大便常规、血常规未见好转。治愈与好转合计为有效。1.4统计学处理应用R软件和Epicalc程序包分析流行病学数据，排除爆发流行因素客观合理的确认数据。应用SPSS15.0统计软件进行分析，记数资料用例数百分表示，采用

6、χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗组有效48例，无效2例，有效率96%，对照组有效40例，无效10例，有效率80%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2两组治疗前后实验室指标比较见表1。表1两组治疗前后实验指标比较3讨论感染性腹泻病主要包括广义的细菌性感染性腹泻、病毒性感染性腹泻、寄生虫性感染性腹泻、真菌性感染性腹泻等，狭义的细菌性感染性腹泻不包括霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒［2］。本文指的是狭义的细菌性感染性腹泻。急性重症细菌性感染性腹泻

7、为细菌性感染性腹泻临床表现相对较重的类型，主要表现为腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热等，查体腹部可有轻压痛，大便检查除白细胞外可有红细胞、脓细胞，血常规检查白细胞增多，重者可有核左移。由于急性重症细菌性感染易致内毒素血症、休克、电解质酸碱失调、肾衰、脑水肿等，是感染科肠道门诊微生物、免疫、病理和临床研究的重要课题［3］。治菌必妥为第三代广谱头孢菌素，对肠道细菌感染有良好的疗效，是目前常用的肠道细菌感染性腹泻的常用药，本资料作为对照组用药。对呼吸道感染敏感的喹诺酮类抗菌药物，主要包括左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星等

8、［4］。作者选用左氧氟沙星作为急性重症细菌性感染性腹泻治疗药（治疗组）。临床观察结果显示，左氧氟沙星静脉缓慢滴注治疗急性重症细菌性感染性腹泻的疗效明显优于治菌必妥组，差异有统计学意义（P<0.05）。应用治菌必妥的对照组临床疗效不如应用左氧氟沙星的治疗组，可能治菌必妥对弯曲菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、副溶血性弧菌、艰难梭菌的敏感性欠佳，而左氧氟沙星对上述病原菌的敏感性强于治菌必妥［5］。本研究疗程为3d(个别