创伤性胸骨骨折22例诊治分析

《创伤性胸骨骨折22例诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、创伤性胸骨骨折22例诊治分析作者：胡敏，潘铁成，魏翔，李军，潘友民，陈涛，刘立刚【摘要】目的总结胸骨骨折的诊断与治疗经验。方法回顾性分析20年来我院收治的22例胸骨骨折患者资料，分析其诊断和治疗过程。结果本组死亡2例，1例为合并右心室破裂、失血性休克，术后死于多器官功能衰竭；1例严重车祸致胸骨骨折并发广泛肺挫伤，死于呼吸衰竭。其余20例均痊愈出院。结论胸骨骨折是危及患者生命的严重外伤，及早诊断胸骨骨折并判断是否合并胸腹腔脏器损伤，正确处理，是提高治愈率的关键。【关键词】胸骨骨折；创伤；诊断；治疗Abstract：ObjectiveT

2、osummarizeexperiencesofsurgicaltreatmentofsternalfracture.MethodsTherecordsof22victimsofsternalfractureinthepast20yearswereretrospectivelyreviewed.Thedataofthecasesincludingtheclinicaltypes,anatomy,treatmentsandoutcome,wereanalyzed.ResultsTwopatientsdied,oneofwhomdiedf

3、rommultipleorgandysfunctionsyndromecomplicatedbyrightatriumruptureandhemorrhagicshock,andtheotheronediedfromrespiratoryfailurecomplicatedbypulmonarycontusionandsternalfracture.Twenty10patientshealedupanddischarged.ConclusionThesternalfractureisaseverelifethreateningin

4、jury,andattentionshouldbepaidtocomplicatedwoundinchestorabdomen.Earlydiagnosisandcorrectevaluationarethekeyforbetterprognosis.Keywords:sternalfracture;trauma;diagnosis;treatment胸骨骨折在胸部损伤中相对较少见，但由于其可合并损伤胸内重要脏器，引起气胸、血胸、心脏挫伤、心包积液等严重并发症及其他骨折，胸骨骨折较易漏诊、误诊而延误治疗。自1988～2008年我科共

5、收治胸部损伤923例，其中胸骨骨折有22例，占胸部损伤的2.38%。现就其诊治分析如下。临床资料1一般资料10本组男性20例，女性2例；年龄17～65岁，平均42岁。致伤原因：道路交通伤15例，钝器伤3例，坠落伤2例，压伤2例。闭合性胸部损伤18例，开放性胸外伤4例。单纯性胸骨骨折6例，其中5例为使用安全带于减速性车祸中受伤，1例为压伤；合并肋骨骨折5例，连枷胸2例，肺挫伤4例，心脏挫伤2例，支气管断裂1例，血胸和气胸5例，右心室破裂1例。胸骨骨折部位：胸骨体16例（其中胸骨体中下1/3者6例），胸骨柄4例，胸骨角2例。22例中，有

6、13例发生骨折移位，无移位9例。本组病例初诊明确者仅2例，误诊为胸壁软组织挫伤10例，漏诊10例。初诊时无1例进行过胸骨侧位或斜位X线摄片检查。2治疗方法根据病情，采用半卧床休息，应用胸带固定，非手术保守治疗14例,其中5例行胸腔闭式引流术，2例行心包开窗术；手术行胸骨骨折固定8例，胸部合并伤根据情况,分别予以同期、分期手术或保守治疗。单纯胸骨骨折采用骨折相应部位横切口行胸骨固定，合并胸内脏器损伤需要同时剖胸探查，1例右心室破裂于左前外侧切口下进行修补，3例血胸患者加用胸前外侧切口胸腔探查，1例左侧支气管断裂者,先左侧切口完成胸内手

7、术，再改平卧位行胸骨固定。结果本组死亡2例，1例为合并右心室破裂、失血性休克，术后死于多器官功能衰竭；1例严重车祸致胸骨骨折并发广泛肺挫伤，死于呼吸衰竭。其余20例出院后3个月门诊复查,16例胸骨骨折原位愈合良好;4例有畸形愈合,但对呼吸循环没有影响。讨论10胸骨骨折的发生率占胸部损伤不足5%［1］。发生原因以交通事故和前胸部钝性伤为主，前者占60%～90%［1］。Howell［2］认为尽管使用安全带可以大大减少交通意外的死亡率，却使胸骨骨折发生概率大为增加，但这类患者预后良好。本组5例胸骨骨折是安全带导致，只为单纯性骨折，均痊愈出

8、院。胸骨骨折可以发生在胸骨的任何部位，以胸骨体多见，多为无移位性骨折，本组16例发生于该部位，占全组的72.7%。胸骨骨折易合并胸内脏器、血管损伤,甚至肝、脾破裂,死亡率可达5%～15%［3,4］。胸骨骨折确诊并不困难，有胸前区外伤史