治疗胸骨骨折并胸椎骨折的临床分析

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1、治疗胸骨骨折并胸椎骨折的临床分析王建（四川省丹棱县人民医院四川丹棱620200）【摘要】目的:探讨胸骨骨折并胸椎骨折的治疗方法及预后；方法:回顾性分析2009年12月至2011年12月我院收治的胸骨骨折并胸椎骨折患者17例患者的临床资料；结果:患者的骨折脱位全部都得到了很好的恢复。3名进行保守治疗的患者都出现了好转；手术治疗的14名病患中有1名出现了伤U感染，在药物治疗下愈合；结论:选择合适的治疗胸骨折并胸椎骨骨折病情的时候，要结合患者只体情况的不同进行。【关键词】胸骨骨折并胸椎骨折；保守治疗；手术治疗【

2、中图分类号】R683.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2122-01临床上，诸多床上非常严重的患者会出现胸骨骨折并胸椎骨骨折，这种病症多与其他创伤，有时候还是非常严重的创伤，一起出现，治疗起来非常的棘手。现对2009年12月至2011年12月我院收治的胸骨骨折并胸椎骨折患者17例患者的临床资料进行回顾性分析报导如下。1资料与方法1.1一般资料木组资料共计17例，均为2009年12月至2011年12月我院收治的胸骨骨折并胸椎骨折患者，男12例，女5例，年龄22〜68岁，平均

3、46.1±2.4岁。全部都是交通事故造成的，严重程度很高，入院后进行X线片检查，对胸椎这一只体的部位，也进行了CT、MRI检查。1.2治疗方法对合并伤也予以对症处理，按照患者具体的病情,选择手术治疗或保守治疗。1.2.1保守治疗方法共有17例病患，对3例进行了保守治疗。具体的治疗方法可以描述为：垫棉垫到患者的胸骨之前，“十”字固定（使用胶带予以固定），让患者的脊柱进行过伸（力度要适当），让患者保持卧床的姿势进行很好的修养，按照患者具体情况的不同，进行不同的康复治疗，对系统进行循序渐进的锻炼，

4、也要对患者进行呼吸训练，治疗的吋候，选择对症的药物。患者卧床修复1到2周之后，可安排其在支持器械的支持保护下，适当锻炼或者活动。1.2.2手术治疗方法进行手术治疗的患者共有14名，但是对这14名患的胸骨骨折的位置进行治疗的方法也为保守治疗。用椎弓根螺钉对胸椎骨骨折的地方进行内固定，如果患者有神经症状，具体到手术治疗的过程中，还要切除椎板、对椎管进行环状减压。为了实现脊柱骨折的很好复位，一个前提性的条件就是植入椎弓根螺钉要科学、正确，完成植入作业后，对螺钉位置还要予以具体的确定。保持螺钉和上下椎板之间的平行

5、，深度在椎弓根长轴和具体的椎体之下,不过椎体前皮质不能穿破，进钉的方向一定要正确，螺钉的末端与棘突之间保持适当大小的夹角。1.2.3手术之后的具体处理措施如果患者做了胸椎手术，那么就需要进行24到48小吋的切口负压引流，静脉滴注地塞米松，每天滴注两次，连续滴注三到五天，使用足量的抗生素进行静脉滴注，也要连续五到七天的时间。1.2.4手术之后的具体护理措施①进行2周的垫枕，对患者要特别的叮嘱主动练习挺腹，每天练习三次，每次要持续10分钟的吋间。②受伤1周之后，要让患者练习五点支撑：也就是使用双足、头部和双肘

6、，仰卧对全身进行支撑,背部腾空。③受伤后的第3周练AI三点支撑，也就是使用头和双足支撑起全身，让背腾空，对腰背肌进行很好的锻炼。④受伤之后的第4周练习四点支撑，即用两脚和两手将全身支撑起来，身体呈拱桥状。为了避免出现压疮或者下肢冇静脉炎症状的产生，一定要给患者勤翻身并且勤换被褥。2结果患者在手术之后的早期均用X线进行认真的复查。经过复查，可以知道患者的骨折脱位全部都得到了很好的恢复。3名进行保守治疗的患者都出现了好转;手术治疗的14名病患中有1名出现了伤口感染，在药物治疗下愈合。还有2例患者的椎弓根钉将皮

7、质穿破，但是神经层面并没冇出现具体的症状表现。3讨论胸骨骨折并胸椎骨折，一般而言，并不会发生，总体而言的发生率机率也是非常低的，这种病症一旦出现，那么绝人多数的患者都伴随出现了其他非常严重的创伤，比较常见的并发伤症包括几种：肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、心脏钝挫伤、纵隔损伤等。如果受损伤的部位为胸廓，那么胸部的整体稳定性能必然会被降低，连枷胸状况就会出现，患者就会出现反常的呼吸表现，即使在很短的吋间范围之内，患者都可能出现呼吸、循环系统的衰竭。如果情况特别严重，那么患者还会出现多器官衰竭，最终病发死亡。如果还

8、奋合并性的胸腹部脏器损伤，那么病情就更加的严峻凶险。比较容易被漏诊的为创伤情况非常严重的患者。借助于广泛的调查研宄，有学者发现，情况非常严峻的多发性患者漏诊的比例约有22%。相关学者也指出对于多发的严重创伤患者，一定要严防出现漏诊现象。据诸多的诊疗资料，对这种病症进行总结，主要的临床特点可以描述为：创伤、脊髓损伤都非常的严重，其它部位出现的合并损伤概率也很高，胸廓前最重要的支柱为胸骨，如果出现了胸骨骨折，必须要尽早抚慰，这样才