切开与闭合复位治疗股骨颈骨折的疗效比较

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1、切开与闭合复位治疗股骨颈骨折的疗效比较作者：高想，孙福荣，葛广勇，邱昊【摘要】目的探讨股骨颈骨折采用闭合复位空心钉固定与切开复位空心钉固定的临床效果。方法对2002年7月至2006年1月收治的72例股骨颈骨折患者进行分析。其中随访资料完整的70例中，GardenⅡ型10例，Ⅲ型22例，Ⅳ型38例。平均随访时间28个月。结果70例患者中65例愈合，总愈合率为92.9％，其中闭合复位组39例骨折愈合，3例骨折不愈合，愈合率为92.9％；切开复位组26例骨折愈合，2例骨折不愈合，愈合率为92.9％。8例出现股骨头坏死，坏死率为11.4％。其中采用闭合复位加空心钉

2、固定患者42例，5例出现股骨头坏死，坏死率为11.9％；采用切开复位空心钉固定28例，3例出现股骨头坏死，坏死率为10.7％。结论股骨颈骨折所致股骨头坏死和骨不连的发生与骨折的类型及治疗方法的选择有关。良好的复位加空心钉固定可达理想的治疗效果。股骨颈骨折切开复位内固定与闭合复位内固定术后的股骨头坏死或骨不连的发生率无明显差异，也可能与本研究病例少，随访时间短有关，但骨折的解剖复位和坚强的内固定仍是骨折愈合的关键因素。【关键词】股骨颈骨折；内固定，切开；闭合；复位；空心钉10AComparisonStudyonOpenandClosedReductionPl

3、usCannulatedScrewsSystemforFemoralNeckFracturesAbstract：ObjectiveTocomparetheclinicalresultsofopenandclosedreductionpluscannulatedscrewstystemforfemoralneckfractures.MethodsAstudywascarriedoutin70casesoffemoralneckfracturestreatedfromJuly2002toJanuary2006，ofwhomtherewere10casesoft

4、ypeGardenⅡfractures，22typeGardenⅢand38typeⅣ.Allcaseswerefollowedupforaverage28months.ResultsNonunionfractuesoccurredin5caseswithunionrateof92.9％，femoralheadnecrosisin8caseswithanecrosisrateof11.4％.Of42caseswithclosedreductionpluscannulatedscrew，3casesresultedinnonunionwithunionrat

5、eof92.9％，5casessufferedfromfemoralheadnecrosiswithnecrosisrateof11.9％.Of28caseswithopenreductionpluscannulatedscrew，2casesresultedinnonunionwithunionrateof92.9％，3casessufferedfromfemoralheadnecrosiswithnecrosisrateof10.7％.ConclusionThefemoralheadnecrosisandthenonunionoffemoralneck

6、fracturesrelatetofracturetypeandtrementmethods.Thebetterreductionpluscannulatedscrewfixationcanobtainbetterclinicalresults.Openreductionpluscannulatedscrewfixationdonotaddthenonunionrateand10femoralheadnecrosisrate.Keywords：femoralneckfractues；internalfixation；open；closed；fixation

7、；cannulatedscrew股骨颈骨折是临床常见病，好发于老年人，有较高的骨折不愈合率及股骨头坏死率，临床上对股骨颈骨折的治疗方法的选择仍存在分歧［1］。尽管目前对于老年患者的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折多采用关节置换术，但因存在创伤大、多需翻修、花费较高等问题，很多学者仍主张尽可能的行复位内固定手术［2～3］。然而对于是采用切开还是闭合复位的手术方式至今争论不休。笔者对2002年7月至2006年1月收治的72例股骨颈骨折患者进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组70例，男42例，女38例；年龄20～68岁，平均54.4岁。其中20～3

8、0岁18例，31～48岁29例，49～68岁23例。致伤原因：车祸