切开和闭合复位治疗股骨颈骨折的疗效比较

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1、切开和闭合复位治疗股骨颈骨折的疗效比较【】目的探索股骨颈骨折采用闭合复位空心钉固定和切开复位空心钉固定的临床效果。方法对2002年7月至2006年1月收治的72例股骨颈骨折患者进行分析。其中随访资料完整的70例中，GardenⅡ型10例，Ⅲ型22例，Ⅳ型38例。均匀随访时间28个月。结果70例患者中65例愈合，总愈合率为92.9％，其中闭合复位组39例骨折愈合，3例骨折不愈合，愈合率为92.9％；切开复位组26例骨折愈合，2例骨折不愈合，愈合率为92.9％。8例出现股骨头坏死，坏死率为11.4％。其中采用闭合复位加空心钉固定患者42例，5例出现股骨头坏死，

2、坏死率为11.9％；采用切开复位空心钉固定28例，3例出现股骨头坏死，坏死率为10.7％。结论股骨颈骨折所致股骨头坏死和骨不连的发生和骨折的类型及治疗方法的选择有关。良好的复位加空心钉固定可达理想的治疗效果。股骨颈骨折切开复位内固定和闭合复位内固定术后的股骨头坏死或骨不连的发生率无明显差异，也可能和本探究病例少，随访时间短有关，但骨折的解剖复位和坚强的内固定还是骨折愈合的关键因素。医学.yixueda.【关键词】股骨颈骨折；内固定，切开；闭合；复位；空心钉AparisonStudyonOpenandClosedReductionPlusCannulated

3、ScreforFemoralNeckFracturesGAOXiang，SUNFu?rong，GEGuang?yong，etal(DepartmentofOrthopaedics，NanjingJiangningHospital，Nanjing211100，China)Abstract：ObjectiveToparetheclinicalresultsofopenandclosedreductionpluscannulatedscreforfemoralneckfractures.MethodsAstudyoralneckfracturestreatedf

4、romJuly2002toJanuary2006，ofthereonths.ResultsNonunionfractuesoccurredin5casesoralheadnecrosisin8casesfemoralheadnecrosisfemoralheadnecrosisoralheadnecrosisandthenonunionoffemoralneckfracturesrelatetofracturetypeandtrementmethods.Thebetterreductionpluscannulatedscreoralheadnecrosis

5、rate.Keyoralneckfractues；internalfixation；open；closed；fixation；cannulatedscrew股骨颈骨折是临床常见病，好发于老年人，有较高的骨折不愈合率及股骨头坏死率，临床上对股骨颈骨折的治疗方法的选择仍存在分歧［1］。尽管目前对于老年患者的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折多采用关节置换术，但因存在创伤大、多需翻修、花费较高等新题目，很多学者仍主张尽可能的行复位内固定手术［2～3］。然而对于是采用切开还是闭合复位的手术方式至今争论不休。笔者对2002年7月至2006年1月收治的72例股骨颈骨折患者

6、进行分析，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组70例，男42例，女38例；年龄20～68岁，均匀54.4岁。其中20～30岁18例，31～48岁29例，49～68岁23例。致伤原因：车祸伤38例，跌伤26例，其他6例。伤后至就诊时间：1周内54例，1～3周16例。左侧32例，右侧38例。骨折类型：头下型32例，经颈型12例，基底型26例。Garden分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型22例，Ⅳ型38例。受伤至手术时间1～20d，均匀13.1d。1.2治疗方法1.2.1手术时间对于生命体征平稳的患者急诊手术。而对于有其他合并伤的患者在治疗其他疾病的同时进行患肢屈曲

7、外旋位胫骨结节骨牵引，待生命体征平稳后再进行手术。1.2.2复位所有病例均先行闭合复位，患者麻醉满足后仰卧于骨科牵引床上，双下肢牵引，在C型臂X线机的监视下调整患肢的牵引气力和角度，直至骨折复位满足。骨折复位标准参照Garden指数，即正位或侧位指数均在155°～180°范围内的被以为是骨折复位满足，小于155°或大于180°均被以为是骨折复位不满足。在连续进行两次闭合复位仍不满足者，立即进行切开复位。切开复位采用oore指出，X线显示复位不满足者，实际上股骨颈骨折端接触面积只有一半，自股骨颈基底向近端生长的骨内血管因此就会减少或生长受阻，从而减少了股骨头

8、颈部的血运。我们夸大手术中必须达到骨折的解剖复位，并把Garden