主动脉夹层的多层螺旋ct应用

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1、主动脉夹层的多层螺旋CT应用【关键词】主动脉；动脉瘤；夹层体层摄影术;X线计算机　　［摘要］目的：探讨多层螺旋CT对主动脉夹层应用价值。方法：16例主动脉夹层患者行MSCT平扫、增强血管成像，并应用后处理技术重建。结果：所有病例均可确定诊断及分型、破裂口定位，并能准确测量术前所需数据。结论：结合轴位图像和后处理技术，MSCT能提供详尽、丰富、可靠的影像信息，具有重要价值。　　［关键词］主动脉；动脉瘤；夹层体层摄影术;X线计算机　　ValueofMSCTinDissectionsAorticGEHao，CHENXinhui　　(GeneralHospitalofPin

2、gdingshanCoalIndustryGroup,Pingdingshan,He'nan467000,China)　　Abstract：ObjectiveTodiscusstheevaluationofMSCTindissectionsaortic.MethodsSixteencasesofdissectionsaorticstudiedbysweepandstrengthenscanninguseMSCT,thenusemanykindsoftreamenttechnologytorebuild.ResultsAllcasesdeterminthediagno

3、sisandtypeofdissectionsaortic,havegood7showofcrevasse,andaccuratlymeasurebeforeEVGE.ConclusionIntegrateaxialviewandtreatmenttechnology,MSCTcansupplydetailedaffluentanddependableimagemessage,havehighevaluation.　　Keywords：Aorta;Aneurysmdissecting;Tomography;Xraycomputed　　主动脉夹层发病率低，却是最常见的

4、侵及主动脉的致命急诊。其死亡率分别是：1d3％，1周62％，1个月8％，1a95％，但经治疗后的10a生存率达40％~60％。因此早期诊断极为重要，以往均需DSA介入诊断此病，随着CT技术的日趋成熟，多层螺旋CT血管成像可基本取代传统介入方法诊断主动脉夹层。　　1　材料与方法　　2003年10月至2006年2月共行16例主动脉多层螺旋CT成像，12例临床主诉为突发剧烈胸痛或上腹痛，向背、腰部放射，4例无明显症状，年龄42岁~76岁，男性12例、女性4例，平均年龄69岁。采用GE-LIGHTSPEED四层螺旋CT扫描机，电压120kV，250mAs~300mAs，床进

5、速度5mm/s，扫描层厚2.5mm或5mm，螺距为1.0mm，重建间隔2.5mm。扫描范围自主动脉弓上2cm至髂嵴连线下27cm,包括胸腹主动脉全程、肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔动脉、髂总动脉及髂内外动脉。应用高压注射器将100ml造影剂(优维显)以3．5ml/s速度注入肘前静脉，扫描延迟时间为20s，部分患者需延时扫描。将获得的容积数据传入AW4.1工作站进行各种后处理重建：容积重建，最大密度投影，曲面重建，表面重建。　　2　结果　　11例患者平扫检查示主动脉直径增大，最大者达6.5cm，4例近端瘤样扩张，5例主动脉壁弧形钙化影内移,3例显示内膜瓣影，胸腔积液3例。

6、16例患者增强血管成像，均明确显示真假腔和内膜瓣影，真腔密度高于假腔，管径多小于假腔，若破裂口大则二者密度接近(见图1)，真腔最小径0.8cm,假腔最大径6.0cm，撕裂范围最长达18.0cm，真假腔呈螺旋走行10例。内膜瓣走行于真假腔间，轴位呈平直、弧形或S形。结合轴位及多种重建图像，均显示双腔连通征或内膜瓣中断而明确破裂口位置(见图2),StanfordA型4例，StanfordB型12例，近端瘤颈(左锁骨下动脉开口与夹层裂口之间的胸主动脉)长度0．8cm~7．5cm，破口大小0．3cm~2.5cm，假腔血栓形成7例，髂或股动脉狭窄4例，单侧3例，双侧1例；主动

7、脉壁钙化10例。4例钙化广泛；分支动脉受累3例，其中4例单侧肾动脉为假腔供血，肾实质灌注降低或局部降低，肠系膜动脉受累3例，锁骨下动脉受累2例，腹腔干动脉受累2例，髂动脉受累6例。7　　3　讨论　　80％以上主动脉夹层的患者有高血压，基本病变为囊性中层坏死。现多采用STANFORD分型：不论撕裂口位置，夹层病变累及升主动脉者称为A型；撕裂口位于左锁骨下动脉起点部远侧的降主动脉，夹层病变未累及升主动脉者为B型，此分型有利于治疗方案的制定。MSCT具有较高密度分辨率和时间分辨率，可在短时间内以薄层厚完成主动脉弓顶至股动脉的扫描，覆盖范围全面而无遗漏，对细小血管显示亦