资源描述：
《主动脉夹层的多层螺旋ct诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、主动脉夹层的多层螺旋CT诊断郭文强益阳市人民医院湖南益阳413000摘要：目的：探讨主动脉夹层的CT征象，提高诊断准确率。方法：用SiemensEmotionl6螺旋CT机检查32例主动脉夹层患者，所有病例均行平扫、增强扫描及三雄重建。结果：32例均显示真假两腔及撕裂的内膜(100%)；26例可见内膜破口(81.3%),32例均可见到鸟嘴征(100%)；87.5%(28/32)的假腔直径大于真腔；12例主动脉外壁钙，21例可见血栓形成；6例合并胸腔积液；9例有分支受累及；2倒合并心包积液。对主动脉夹层真假腔，内膜片，
2、破口和腔内血栓的显示方面，MPR的显示率分别为100%、100%、83.9%及100%；VR的显示分别为100%、100%、32・2%及0%；MIP的显示率分别为67.7%、12・9%、6.4%及54.8%；CPR的显示率分别为100%、100%>74.2%及100%。综合各种后处理技术后主动脉夹层真假腔、内膜片，破口和腔内血栓的显示率为100%、100%、87.1及100%。结论：MSCTA扫描速度快，能显示主动脉的整体形态，准确判断真假腔，测量病变累及范围，了解主动脉分支受累情况，发现主动脉周围的病变，可作为主动
3、脉夹层的首选影像学检查方法。关键词：主动脉；夹层；多排螺旋CT；血管成像主动脉夹层(aorticdissectionAD)是非常凶险的血管疾病，死亡率高。超声、DSA、CT及MRI等均可用于AD的诊断，特别是近几年发展起来的多排螺旋CT(multislicespiralCTMSCT)以其快速的扫描速度，各向同性的分辨率，功能强大的后处理软件以及近100%的敏感性和特异性[1,2],己经成为主动脉夹层的首选影像学检查，木研究将分析32例主动脉夹层的16层螺旋CT征象，同时复习文献资料，探讨主动脉夹层的CT征象，为临床诊
4、断和资料提供帮助。1资料与方法1.1病人资料:收集2007年11月・2010年4月我院的32例主动脉夹层患者，其中男21例,女11例,年龄38〜82岁,平均(63.5±8.9)岁。临床症状主要表现为胸痛、胸背痛及及腹痛，发病时间Id至5年不等，平均3.5个月，所有患者均有高血压病史。依患者发病时间将主动脉夹层分为急性及慢性两类，发病时间<14d的为急性，>14d的为慢性。本组中19例为急性，13例为慢性。1.2检查方法：CT机为德国西门子EmotionlG排螺旋CT机，所有病例均行平扫及增强
5、扫描。扫描准值16×1.2mm,扫描吋间为0.5s/r,电压110KV,电流90mASo扫描范围为主动脉弓上方3cm至股骨头上缘。对比荆为碘海醇(江苏扬子江药业300mgl/ml)及双百灵(湖南汉森制药，300mgl/mL)•齐!J量为120m-150ml,用高压注射器注射经右侧肘正中静脉注射，注射前均作碘过敏试验和签造影同意书,注射流率3.5ml/s-4.5ml/So应用Bolus触发技术，选择升主动脉真腔为靶血管，触发CT值100HU,延迟3s后扫描。1.3图像后处理：横断图像重组层1.5mm，间隔1
6、.0mm,重组图像发送至工作站，运用多平面重建(muhiplanarreeonstrutionMPR),最大密度投影(maximumintensityprojectionMIP),血管曲面重建(curvelplannarreformationCPR),容积再现(volumerenderingVR)等软件获得主动脉的二维及三维图像。1.4影像分析：由两名有经验的放射科高年资医师采用双盲法读片，仔细观察判断主动脉夹层的类型，判断真腔及假腔以及真腔及假腔的人小、内膜片的形态、破口的位置和大小、动脉壁的钙化、腔内血栓以及主动
7、脉血管外的改变。1.5统计学方法：应用SPSS13.0软件包进行统计学分析。所有数据均以均值士标准差表示，检验水准取a二0.05,P<0.05吋认为差异有统讣学意义。用卡方检验比较AD真假腔大小。2结果2.1按照Stanfur分型本组中8例为B型，24例为A型。CT平扫14例未见异常改变；18例可见主动脉增粗，直径3.5cm〜7.5cm,9例可见内膜钙化及内移，12例显示主动脉外壁钙化。增强扫描后32例均显示真假两腔，26例可见内膜破；32例均可见到鸟嘴征，本组中鸟嘴征只见于假腔，没有■例位于真腔本组32中，2
8、8例（88.5%）的假腔直径大予真腔，只有4例（11.5%）真腔直径稍大于假腔，两者之间有统计学差异（P=0.001）o12例主动脉外壁钙化中钙化均位于真腔，没有1例位于真腔。21例可见血栓形成，其中18例血栓只见于假腔，1例只见于真腔，2例同时见于真腔及假腔。9例可见主动脉分支受累及，累及右无名动脉锁骨下动脉2例，左锁骨下动脉1例，左劲总动脉
