主动脉夹层ct诊断标准与多层螺旋ct血管造影分析

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1、主动脉夹层CT诊断标准与多层螺旋CT血管造影分析义巴彦县人民医院黑龙江哈尔滨151800【摘要】目的：对我院收治的主动脉疾病患者的患病情况与患者身体指标进行研宄，分析患者患病的的特点以及原因，探讨多层螺旋CT血管造影MSCTA在主动脉病变诊断中的临床应用价值。方法:我院从2014年8月到2015年8月共收治主动脉疾病患者160例，对患者进行MSCTA检查,MSCTA显现进行总结分析。结果：从160例患者的临床分析结果来看，MSCTA能很好地显示患者病变部位，主动脉全程及主动脉分支的情况都能清楚地显现。结论:多层螺旋CT血管造影

2、在主动脉病变中诊断较快，较为准确，是一种安全有效的方法，有重要的临床应用价值。【关键词】主动脉夹层CT诊断；多层螺旋CT血管造影；分析【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-08-005-02近年来，我国医学行业一直处在飞速发展的阶段，己经解决了很多医学上的难题，为我国居民的健康提供了保证。但在对病人治疗的过程中，如何高效准确地处理是医生面临的重大挑战。木文将对我院收治的主动脉疾病患者的患病情况与患者身体指标进行研究，分析患者患病的的特点以及原因，探讨多层螺旋CT血管造影MSCTA在主

3、动脉病变诊断中的临床应用价值，并进行数据分析，为下一阶段的患者治疗提供理论依据。1.资料与方法1.1临床资料自2014年8月到2015年8月以来，我院共收治了160例消化内科疑似主动脉疾病患者，其中毡括男性患者100例，平均年龄40岁，被确诊为主动脉瘤的有64例,主动脉狭窄的36例。女性患者60例，平均年龄35岁，被确诊为主动脉瘤的有34例,主动脉狭窄的26例。1.2方法木文采取的分析方法是严格按照国家卫生部的制定的《医院诊断标准》进行的，对患者实施对患者进行MSCTA检查，用Phylipus公司生产的MX8000型MSCT机

4、进行扫描。扫描前禁服阳性碘水对比剂。扫描层厚3.2mm,重建间隔1.6mm,螺距1.25,120kV100mAs。扫描范围自胸廓入U至盆腔下部股动脉分叉处。先常规轴位平扫，再行MSCTAo使用高压注射器经肘正中静脉注入欧乃派克或碘海醇90〜100ml(1.5ml/kg),注射速度3ml/s,延迟扫描吋间23〜28s、MSCTA显现进行总结分析，同吋辅助以药物治疗，并对患者的患病部位进行定吋检查，对患者的患病类型和病情变化进行记录分析。还包括患者的住院吋间、年龄、性别、患病部位等情况进行统计和分析，对患者使用的药物种类，剂量也做

5、了详细记录。2.结果160例临床疑诊主动脉病变患者，异常121例，正常39例。异常病例中，主动脉夹层98例，其中III型58例，I型40例;腹主动脉梭型动脉瘤21例，其中I型18例,11型2例;左锁骨下动脉瘤1例;马凡综合症1例;血管内支架术及血管置换术各1例。7例腹主动脉瘤横断面图像清晰显示异常扩大的高密度瘤腔及低密度附壁血栓;MIP、SSD、VR、MPR均显示出动脉瘤的部位、大小、形态;VR及MPR准确显示出动脉瘤与肾动脉及骼总动脉的距离A/E显示出瘤腔内高密度钙斑2例。MPR及VR均清晰显示并准确测量出近端瘤颈长度及真腔

6、的内径、长度，远端瘤颈长度及瘤体最大外径，裂口处真腔内径;MIP及SSD直观显示出夹层延续的范围，主动脉的重要分支通畅情况，附壁血栓及血管整体形态A/E显示出撕裂的内膜及7例血管壁内点状、条状钙化。3.讨论3.1主动脉夹层及主动脉瘤诊断中MSCTA与其他影像方法的对比DSA被认为血管系统检查方法的“金标准”，它对血管显示良好，但为有创检查并iL仅能显示有血流的管腔而在主动脉瘤及夹层的应用中有一定限制。MRA无辐射，可显示主动脉病变及其分支血管的情况,但成像吋间长，对幽闭恐怖症、血管内支架术后或携带电子仪器体内有磁性物患者受限制

7、。E-BCT诊断主动脉疾病的敏感度很高，但设备价格昂贵,0前难以推广应用。传统CT由于扫描速度慢,难以在一次闭气下扫完主动脉全程。MSCT由于吋间分辨率和空间分辨率的提高可以允许在一次闭气内扫完主动脉全程，所得图像细腻逼真，可用MPR、MIR、SSD、VR、VE等图像后处理技术全方位观察病变情况，清晰显示主动脉瘤及夹层的部位、范围、入口、出口、主要分支血管近端累及情况，为临床术前方案的拟定提供依据。3.2扫描技术的合理选择为了准确判断主动脉夹层的范围、类型以及内膜瓣及其破U等表现，应行主动脉全程扫描。因为整个主动脉范围较长,选

8、择合适的扫描延迟时间相当重要，如果扫描过早，主动脉增强峰值达不到200HU以上,VR图像质量较差，过晚则远端腹主动脉、髂动脉显示不佳，影响病变范围的判断及主要分支血管结构的显示。Macari等应用25s固定延迟的方法对腹主动脉扫描进行扫描取得了较好的效果。国内宋光义等以23〜