儿童上气道咳嗽综合征74例临床分析

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1、儿童上气道咳嗽综合征74例临床分析【摘要】目的探讨儿童上气道咳嗽综合征的临床特点和治疗方案。方法对74例UACS患儿的症状、体征、影像学检查及综合治疗方法进行分析。结果74例中慢性鼻窦炎26例(35%)，变应性鼻部疾病20例(27%),小儿特有的腺样体和/或腭扁桃体肥大15例(20%)，慢性鼻炎13例(18%)，均以慢性咳嗽为主诉。经过积极的抗炎与抗变态反应治疗以及必要的手术治疗，咳嗽消失63例，咳嗽明显减轻9例。结论儿童UACS以咳嗽为主要临床特点，表现或不表现出鼻部、咽部疾病特点，是儿童慢性咳嗽较常见的原因，详细询问病史，合理检查，

2、可减少误诊。【关键词】上气道咳嗽综合征;慢性咳嗽;儿童　AbstractObjectiveTodiscusstheclinicalfeaturesandtreatmentsofchildren’supperairwaycoughsyndrome(UACS).MethodsAnanalysiswasmadetothesymptoms,physicalsigns,imagingexaminationsandgeneraltreatmentsof74caseswithUACS.ResultChroniccoughwasthechiefcomp

3、laintofallthe74cases,inwhich,therewere26caseswithchronicsinusitis(35%),20caseswithallergicnasaldiseases(27%),15caseswithchildren’sadenoidhypertrophyand/orhypertrophyoftalatinetonsil(20%)and13caseswithchronicrhinitis(18%);after7anti-inflammatorytreatment,anti-allergictrea

4、tmentandsurgicaltreatment,coughdisappearedin63casesandobviouslyreducedin9cases.ConclusionsCoughwithorwithoutnasalorpharyngealdiseasesisthemainclinicalfeatureofchildren’sUACS;carefulconsultationofcasehistoryandcertainexaminationsmayreducethemisdiagnosis.　　KEYWORDSupperair

5、waycoughsyndromechroniccoughchildren　　各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎、腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽称为上气道咳嗽综合征(Uppenairwaycoughsyndrome;UASC)[1]，是儿童慢性咳嗽的重要原因之一，而常被临床医生忽视，从而延误治疗。本文对2006年2月～2009年11月我科诊治的74例儿童上气道咳嗽综合征临床资料进行了分析，报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料7　　2006年2月～2009年11月在我科就诊确诊为UASC患儿74例。年龄3～14岁;男38例，女36例。均以

6、慢性咳嗽为主诉，连续咳嗽时间4周以上。所有病例肺部均无阳性体征，胸部X线检查正常。　　1.2诊断方法　　详细询问咳嗽发生时间、诱因、最严重的时间段等有关特征以及患儿和家族过敏性疾病史，既往的治疗;检查鼻腔、咽部;进行鼻窦CT、鼻咽CT或纤维鼻咽镜检查。必要时做过敏原、支原体和衣原体抗体检查。在排除相关病变，并确定与慢性咳嗽症状具有因果关系的原发鼻腔、鼻窦、咽部疾病后，做出继发的UASC的临床诊断。　　1.3治疗　　首先明确UACS的病因，针对病因进行治疗。对变应性鼻部疾病引起者，尽可能避免接触变应原，给予抗组胺药、免疫调节剂、局部应用血

7、管收缩剂和皮质醇鼻喷剂治疗;鼻窦炎则抗炎、减轻鼻粘膜水肿、促进鼻窦分泌物引流、改善鼻腔鼻窦粘膜功能治疗;腺样体和/或腭扁桃体肥大则行手术治疗。　　2结果　　2.1病因分析7　　74例患儿中，鼻部相关原发病以慢性鼻窦炎诱发本病者最多，共26例(35%)，其次为变应性鼻部疾病20例(27%),小儿特有的腺样体和/或腭扁桃体肥大15例(20%)，慢性鼻炎13例(18%)。　　2.2临床特点　　咳嗽多在晨起睡醒或体位改变后加重，表现为清嗓子样咳嗽，有咽后壁粘液附着感41例(55%)，有分泌物从鼻后孔流入或滴入喉部的感觉28例(37%)。常伴有鼻

8、塞、清水涕、咽痒等症状。查体多见鼻腔粘膜肿胀而致鼻腔堵塞，鼻咽部腺样体肥大，口咽后壁淋巴滤泡增生，咽后壁粘液附着并下流40(54%)例。26例鼻窦炎经鼻窦CT明确诊断。腺样体和/或腭扁桃体肥大经鼻咽部CT或