依达拉奉对重症急性脑梗塞患者超敏c-反应蛋白的影响及临床意义

《依达拉奉对重症急性脑梗塞患者超敏c-反应蛋白的影响及临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、依达拉奉对重症急性脑梗塞患者超敏C-反应蛋白的影响及临床意义作者：杜福文，林晖，黄丽华，杜福亮【摘要】　　目的观察依达拉奉对重症急性脑梗塞患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响，探讨其临床意义。方法随机将134例重型急性脑梗塞患者分为两组，两组常规治疗相同，在此基础上治疗组给予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉滴注，每日2次；对照组给予吡拉西坦8.0g加生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，疗程均为14天。分别在治疗前和治疗后第7、第14天检测血清hs-CRP水平，并进行欧洲卒中评分（ESS）。结

2、果治疗组治疗后第7、第14天重症急性脑梗塞患者血清hs-CRP水平明显降低，ESS评分明显改善，与对照组比较差异有显著性（P＜0.05或P<0.01）。结论依达拉奉能有效抑制重症急性脑梗塞的炎症反应，降低血清hs-CRP水平，改善神经功能。【关键词】脑梗塞/治疗；依达拉奉；超敏C-反应蛋白　　急性脑梗塞患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度增高，它能反映急性脑梗塞的严重程度，为了探讨依达拉奉对重症急性脑梗塞患者hs-CRP的影响及临床意义，我院从2005年10月～2008年1月采用随机方法对134例

3、进行分组对照观察，现将结果报告如下。7　　1对象和方法　　1.1病例选择2005年10月～2008年1月在我科住院病人，符合1995年第四次全国脑血管病会议修订的脑梗塞诊断标准，并经CT或MRI确诊且符合下列条件：①首次发病，发病48h以内；②年龄45～80岁，无严重心、肺、肝、肾疾病和肿瘤，近4周内无感染性疾病、风湿热活动；③改良爱丁堡与斯堪的纳维亚研究组标准（MESSS）评分达到中、重型积分（16～45）分，但深昏迷或脑疝形成者除外。治疗组67例，其中男48例，女19例，年龄(62.5±15.3)岁，MES

4、SS积分(34.7±8.3)分，合并高血压25例，糖尿病19例，高脂血症14例；对照组67例，其中男44例，女23例，年龄(63.8±18.2)岁，MESSS积分(35.2±9.6)分，合并高血压21例，糖尿病16例，高脂血症12例。两组年龄、病重程度、治疗时间、检测时间和影响的相关因素等差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法和疗效评定治疗组给予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉滴注，30min滴完，每天2次；对照组给予吡拉西坦8.0g加生理盐水250ml静脉滴注，每天1次，疗程均为

5、14天。两组常规治疗相同，包括酌情脱水、抗血小板凝集、管理血压、控制血糖、降脂和防治并发症。选用欧洲卒中评分标准（ESS）在治疗前和治疗后第7天、第14天进行疗效评定。7　　1.3血清hs-CRP浓度测定两组分别在发病后48h内、治疗后第7天、第14天清晨抽取空腹静脉血，注入EDTA抗凝管中，室温下静置0.5～1h后分离血清，-20℃冰箱保存，定期分批检测hs-CRP，采用免疫浊度法全自动生化分析仪测定，正常值<10mg/L。　　1.4统计学处理计量数据用±s表示，组间比较用t检验。　　2结果　　2.1两

6、组患者治疗前后hs-CRP检测结果比较两组治疗前血清hs-CRP水平差异无显著性（P＞0.05），治疗组治疗后第7天、第14天血清hs-CRP水平明显下降，与对照组比较差异有高度显著性（P均＜0.01），见表1。　　2.2两组患者治疗前后ESS评分比较治疗前两组ESS评分差异无显著性（P＞0.05），治疗后第7天、第14天ESS评分优于对照组，两组比较差异有著性（P＜0.05或P<0.01），见表2。　　表1两组患者治疗前后血清hs-CRP水平变化（略）　　表2两组患者治疗前、后ESS评分比较（略）7　　

7、3讨论　　3.1C-反应蛋白（CRP）与hs-CRP的关系CRP是一种炎症反应的敏感标志物，主要在肝脏内合成，正常情况下它以恒量成分存在血浆中，当感染、组织损伤、缺血缺氧等发生时，通过激活补体系统和一定细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6等介导，刺激大量产生和释放。以往CRP检测水平较低，最低检测下限为10mg/L，敏感性不高，临床应用受到明显限制，近年来，采用全自动生化免疫检测技术测定血清中微量的hs-CRP，最低检测下限为0.1mg/L，能够敏感地反映血清中CRP水平变化，为临床提供了一种具有重要价值的

8、疾病监测指标。　　3.2hs-CRP与脑梗塞的关系研究表明［1］，动脉粥样硬化是脑梗塞的病理基础，而动脉粥样硬化并不是一种简单的脂质沉积疾病，慢性炎症是动脉粥样硬化的重要特征，粥样硬化斑块的破溃脱落是发生急性脑梗塞的重要因素，在粥样硬化斑块破溃和急性脑梗塞时往往出现时相性急性炎症反应，炎症在急性脑梗塞的病因、发生、发展中起重要的作用。hs-CRP作为炎症反应的更加敏感指标，在急性脑梗塞