急性脑梗塞患者超敏c反应蛋白监测的临床意义

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1、急性脑梗塞患者超敏c反应蛋白监测的临床意义【摘要】目的:观察急性脑梗塞（ACI）患者血清超敏c反应蛋白（hs-CPR）水平的变化。方法:采用免疫比浊法对86例住院的ACI组患者和正常健康组80例进行血清hs-CPR水平的检测并进行对照，ACI组并按神经功能缺损程度评分（NDS）分为轻型、中型、重型三组对照。结果ACI组的血清hs-CPR水平显著高于正常健康组（均P<0.01）；血清hs-CPR水平与急性脑梗塞患者的神经功能缺损程度相关（均P<0.05）；病情越重hs-CRP含量越高。结论:hs-CPR水平与急性脑梗塞患者的病

2、情严重程度相关，提示hs-CRP水平持续升高者预后不良。【关键词】超敏c反应蛋白;急性脑梗塞动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的病因之一，超敏C-反应蛋白（hs-CPR）作为炎性疾病的非特异性标志物,不仅是反映机体损伤的重要指标，也是参与了动脉粥样硬化的重要炎性因子。C-反应蛋白水平可预测脑梗塞患者的严重程度[1]。因此，本研究检测了急性脑梗死患者（ACI）血清超敏C-反应蛋白（hs-CPR）水平，以探讨hs-CPR在急性脑梗死期发病中的临床意义。1对象与方法41.1对象:（1）急性脑梗塞组（ACI）：系我院神经内科2008年6月至2010年

3、5月间收治的发病壹周内的急性脑梗塞患者86例，其中,男性50例，女性36例，年龄46-76岁，平均年龄61岁。诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT/MRI证实；排除严重心、肝、肾疾病，感染、肿瘤及自身免疫性疾病。根据急性脑梗塞患者临床神经功能缺损程度评分[2]（NDS）标准，按病情轻重分为：轻型组（0-15分）26例，中型组（16-30分)37例，重型组(31-45分)23例。其中伴有高血压63例，糖尿病14例，高脂血症52例。(2)正常对照组：80例，男45例，女35例，年龄45-74岁；平均年龄59.5岁

4、。为我院同期健康体检者。两组间性别、年龄差异无显著性（P＞0.05）。预后按2周患者NDS变化分为：显著进步（NDS减少46-90%），进步（NDS减少18-45%），无变化（NDS减少17%以下），恶化（NDS增加18%以上），死亡。1.2方法:1.2.1hs-CPR检查方法急性脑梗塞组入院次日晨及正常对照组体检晨抽取静脉血3ml。用免疫比浊法测定超敏c反应蛋白的含量（药盒由北京九强生物技术有限公司提供，仪器为全自动生化分析仪，）具体操作严格按照试剂盒说明书进行。判断标准hs-CRP＞8mg/L为异常。1.2.2统计学方法应用SPSS

5、10.0统计软件进行统计学处理。数据用均数±标准差（x±s)表示。组间比较采用t检验或x2检验。2结果2.1ACI组与正常对照组血清hs-CRP比较见表1。ACI组血清hs-CRP含量显著高于正常对照组，两组比较差异有极显著性（P<0.01）。42.2不同病情ACI患者hs-CRP含量比较见表2。急性期脑梗塞组不同病情患者hs-CRP含量比较结果显示：神经动能缺损严重的患者hs-CRP明显高于病情中、轻型组患者，病情中型组又显著高于轻型组。三组之间血清hs-CRP含量差异有显著性（P<0.05）。病情越重hs-CRP含量越高

6、。2.3急性脑梗塞组中血清hs-CRP含量正常组与异常组预后的比较见表3。急性脑梗塞组血清hs-CRP正常组的显著进步和进步比率明显高于hs-CRP含量异常组（均P<0.05），且无变化、死亡率明显低于异常组（均P<0.05）。3讨论CRP是由活化巨噬细胞4分泌的细胞因子刺激及诱导肝细胞产生的大量急性反应蛋白，是全身炎性反应急性期非特异性标志。当机体损伤时，血清或血浆中CRP水平明显增高。已公认CRP可作为许多疾病的一个非特异性早期诊断及鉴别诊断指标。同时又是疗效及预后的评估指标。前期研究[3]显示CRP是与动脉粥样化硬化关

7、系密切的炎性标志物。CRP水平也是脑卒中预后的一个有价值标志物，CRP水平升高特别是持续升高者预后不良。本组结果显示CRP异常组病死率高于CRP正常组，而且神经功能恢复也差。hs-CRP较CRP更为敏感，可以检测0.1-10mg/L的CRP浓度，在反映微炎症反应中发挥着重要的作用。国外研究显示[4]hs-CRP是与炎症反应密切相关的敏感分子标记物，并且越来越多的证据表明hs-CRP在动脉粥样硬化中扮演着一个病因性角色，是心脑血管病发病的独立危险因素和预测因素。本研究通过86例脑梗塞患者血清hs-CRP水平，与正常组进行比较，结果显示，脑

8、梗塞组患者血清hs-CRP含量明显高于正常对照组（P<0.01），病情重型组血清CRP含量明显高于病情中、轻型组，病情中型组又显著高于轻型组（P<0.05），即脑梗塞患者越严重的其血清hs-CR