超敏c反应蛋白对于急性胸痛患者意义

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1、超敏C反应蛋白对于急性胸痛患者意义摘要目的：检验超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在急诊胸痛患者中的水平，以分析其对急性胸痛患者诊断及预后评价的意义。方法：收治胸痛患者245例，并分为冠心病合并高血压组和不合并高血压组，非心源性合并高血压组和不合并高血压组，对其进行hs-CRP测定、心肌酶谱检查。结果：冠心病合并高血压组及不合并高血压组和非心源性合并高血压组，hs-CRP水平均显著高于对照组。而非心源性不合并高血压组hs-CRP水平与对照组无显著差别。结论：hs-CRP的测定对急性胸痛的诊断和预后有一定的价

2、值，有助于门诊医生对冠心病的快速诊断和预后评价。关键词急性胸痛超敏C反应蛋白冠心病高血压doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.089急性胸痛是患者到医院就诊最常见的病因之一，其中包括致命性疾病，如冠心病、主动脉夹层、急性肺栓塞、自发性气胸等，门诊医生必须能够快速、准确地对其作出诊断。目前，门诊医生对其进行诊断及评估主要依靠病史、体征、心电图、血清心肌坏死损伤标志物测定及影像学检查等，前三种疾病的漏诊、误诊率较高。因而门诊医生需要其他指标帮助其快速、准确地对急性胸痛作出诊

3、断及评估。近年来，越来越多的研究表明，hs-CRP与动脉粥样硬化的发生、发展和预后有着密切的关系。对我院心血管门诊以胸痛首诊就诊于的患者进行hs-CRP检测，分析其临床价值，现报告如下。资料与方法2010年10月〜2011年10月收治胸痛患者245例，男133例，女112例。入选患者均除外胸部外伤史及肝功能不全。并于接诊2小时内采集静脉血3ml,尽快将收集血清送检hs-CRP以及心肌酶谱。留院观察，根据病情变化分为冠心病组及非心源性组。并根据病史及监测血压情况，将两组再分为高血压组和非高血压组。对照组80

4、例，男47例，女33例，均为来自体检中心的健康体检者。测定方法：hs-CRP测定采用德灵诊断产品（上海）有限公司试剂，用免疫速率散射比浊法，所有测定由专人在MODULAR全自动生化免疫工作站进行检测。统计学处理：统计分析所用的软件为SPSS10.0,计量资料采用（x±S）表示，组间比较使用t检验，以P0.05）。见表lo讨论CRP是在细胞受到创伤或炎症时，激活中性粒细胞和巨噬细胞产生的各种胞质分裂物刺激肝细胞合成的。hs-CRP是临床实验室采用了超敏感检测技术准确检测低浓度CRP,是区分低水平炎症状态的灵

5、敏指标。血清hs-CRP水平与动脉粥样硬化的发生、严重程度及预后密切相关［1］。同时，高血压患者存在着血管壁炎症反应，有研究提示血浆hs-CRP和高血压之间有一定的相关性[2]o以胸痛为首发症状就诊于门诊的患者中首诊接受hs-CRP检测者不多，对胸痛合并高血压hs-CRP水平的关注更少。本文结果提示，冠心病患者无论合并高血压与否hs-CRP均明显升高。而合并高血压患者的hs-CRP水平升高更明显，提示这部分患者预后可能较差。因而，hs-CRP的测定有助于门诊医师对冠心病进行诊断及预后评价。本研究同时显示，

6、与对照组比较，单纯高血压病组hs-CRP水平亦有升高，再次证明hs-CRP与高血压病之间的密切关系。由于hs-CRP实验室测定方法简便、经济，可以为临床对急性胸痛的诊断以及判断预后提供方便。因此，门诊医师在首诊急性胸痛患者时检测hs-CRP具有重要的临床意义。参考文献1KaptogeS,DiAngelantonioE,LoweG,etal.C-reactiveproteinconcentratonandriskofcoronaryheartdisease,stroke,andmortality：anind

7、ividualparticipantmetaanalysis[J]・Lancet,2010,375(9709)：132-140・