依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的疗效及对血清超敏c反应蛋白水平的影响

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1、依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的疗效及对血清超敏c反应蛋白水平的影响宁远县屮医院湖南永州425600【摘要】目的：研究探讨依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的疗效及对血清超敏C反应蛋G水平的影响。方法：选取我院收治的急性脑梗死患者100例，随机分为两组，对照组50例在常规治疗基础上采用血栓通治疗，研究组50例在常规治疗基础上采用血栓通联合依达拉奉治疗，两组均治疗14天，比较两组临床疗效。结果：研究组有效率为90.0%明显高于对照组74.0%(P<0.05).治疗后两组患者的NHSS、hs-CPR水

2、平较治疗前均有降低，但观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)o结论：依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死疗效好，能有效降低hs-CPR水平、保护脑神经，不良反应少，安全可靠。【关键词】依达拉奉；血栓通；hs-CPR水平；疗效；急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，发病急，致残率及致死率较高，严重危害人类健康。动脉粥样硬化是急性脑梗死主要致病因素，有研宂表明[1],hs-CPR是炎症的一种指标，其参与了动脉粥样的发生、发展，hs-CPR水平增高是缺血性脑卒屮的独立危险因素，并且影响患者预后。目前临床治

3、疗该疾病主要以溶栓、抗凝、保护脑神经、改善缺血缺氧区脑组织血液循环为主。急性脑梗死在屮医学屮属“屮风”范畴，治疗宜活血化瘀通络。本研宄采用依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死取得的较满意的效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选择我院2011年5月-2016年4月收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者均符合1995年第4届全国脑血管学术会议制定的脑梗死诊断标准[2],并且均接受CT或MRI检查确诊，排除：心肌梗死、脑出血、严重肝肾疾病、严重糖尿病患者。男46例，女54例；年龄44-76岁，

4、平均年龄(62.4±7.8)岁；病程6-48h,平均(20.3±1.9)h；按脑梗死神经功能缺损程度评分其中重型10例，中型73例，轻型17例；将100例患者采用随机数字表法分为研宄组和对照组，每组各50例患者，两组患者的性别、年龄、病程、病情、发病到入院时间等基线资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2方法两组患者在入院后均采取常规基础治疗，包括抗血小板聚集、脱水、控制血压、降颅内压、保护脑神经、控制血糖及血脂等综合治疗措施，对照组在基础治疗上采

5、用血栓通0.4g加入到0.9%Nacl注射液250ml中静脉滴注，一天一次；观察组在对照组基础上给予依达拉奉30mg加入到0.9%Nacl注射液100ml中静脉滴注，一天一次；两组均治疗14天为1疗程。1.3检测指标及疗效判断标准记录治疗前后hs-CPR水平，按照NHSS评分评定患者神经功能损伤程度；采用Barthel指数表评定患者的残障程度；参照NHSS评分及中华学会《脑卒中患者祌经功能缺失程度评分标准》［2］判断疗效。基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%以上，病残为0级；显著进步：神经功能缺损评分减

6、少>45%且<90%，病残程度1-3级；进步：神经功能缺损评分减少18%-45%;无效••神经功能缺损评分减少18%以下或神经功能缺损评分增加;1.4统计学方法所有的数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比(％)表示，采用卡方检验，当P<0.05则差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者治疗后的临床疗效研究组总奋奋效率为90.0%，明显高于对照组总有效率74.0%,差异冇统计学意义(P<0.05)o见表1.3.讨论脑梗死是老

7、年人常见的脑血管疾病，其致死率仅次于心肌梗塞和癌症病死率，是致残的主要原因，给患者带来极大痛苦，并且增加了家庭经济负担。hs-CPR与脑动脉粥样硬化形成、发展密切相关，其能反应脑组织缺血缺氧与炎症病理过程，同时hs-CPR水平与炎症强度和脑梗死面积人小相关。脑动脉粥样硬化病变是发生脑梗死的根本原因，急性脑梗死继发于急性血栓形成，局部脑动脉血管闭塞，导致局部脑组织供血剧减，脑组织由于缺血缺氧而损伤或坏死；在脑梗死的急性期，由于脑血管阻塞，无法供血区的脑组织就会处于缺血缺氧状态，如果此吋开通阻塞血管，脑内就

8、会产生很多自由基，而自由基是损害缺血性脑血管的主要因子。当缺血缺氧区脑组织再灌注时间超时，大量的自由基会引发“瀑布式”连锁反应，会再一次加剧脑神经细胞损伤。因此，干预hs-CPR水平和保护脑神经细胞能改善脑梗死患者预后。依达拉奉是一种新型强效的自由基清除剂及抗氧化剂，艽相对分子量小，血脑屏障穿透率高达60%,可刺激前列环素的生成，减少炎性介质白三烯的形成，降低hs-CPR水平从而减轻脑水肿。依达拉奉通过抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶活性，