乳腺癌109例钼靶x线诊断

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1、乳腺癌109例钼靶X线诊断乳腺癌是妇女较常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤的第二位，有关乳腺癌的X线诊断，目前国内已有报导。我院自2001年12月-2006年11月共检查出乳腺癌109例，均经针吸细胞检查和手术病理证实。1材料与方法本组109例，经钼靶X线确定为乳腺癌102例，占92.66％。7例X线阴性，针吸细胞学诊为乳腺癌，其中女性107例，男性2例，年龄最小的19岁，最大的80岁，多数在30～50岁之间。关于乳腺癌的X线分型，国内已有报导，但各不相同，本文根据X线表现和诊断的定性价值分为X线直接征象和X线诊断的间接征象。乳腺癌年龄分组与X线分型：X线分型1.1X线直接征象直接征象是X线诊

2、断乳腺癌的主要依据。1.1.1肿块型计50例，占109例的45.86％，多见于61～70岁，肿块是由许多癌细胞的堆积，并有结缔组织以及尖性细胞，表成X线软片上所表现肿块阴影。(1)肿块之形态：乳腺癌有各种不同之形态，有园形、椭园形、肿块呈分叶形和肾形，其中以分叶形占多数。(2)肿块大不：乳腺癌之肿块大小不一，最大的6.5cm×55cm，最小的1.5em×1cm，多数肿块在4cm×2cm之间，X线测量的大小均小于临床。(3)肿块之密度：肿块的密度一般较致密且较均匀，但有少数病列密度稍淡，亦有少数病例有粗大的血管伸入到肿块阴影内。(4)肿块之边缘：多数病例肿块边缘模糊不清，部分病例肿块边缘显示小毛

3、刺状表现，亦有少数病例肿块边缘局部形成尖角状突起，一般称之为塔尖征。(5)肿块周围之改变：绝大多数病例，在肿块周围有不同程度之斑片状或索条状致密模糊之腺体增生表现，仅6例在肿块周围因脂肪组织形成环状透明带。1.1.2浸润型浸润癌是一部腺体组织，被癌细胞浸润，形成中心致密度高，边缘模糊之片状浸润性病灶，本组浸润癌19例，占17.33％，其形成一般为不规则片状或呈星状阴影，病变与周围腺体组织界限不清，并伴有血管增多、增粗、少数病例腋下淋巴结肿大。1.1.3钙化型钙化是因癌组织的出血坏死，钙盐沉着而形成。本组钙化型20例，占18.25％，其形态呈针状或砂粒状，数目不等，成堆的或散在的，致密度很高的边

4、缘整齐清楚的钙化阴影。或呈橄榄状及小棒状钙化阴影。1.1.4毛刺型5毛刺有两种X线表现，一种是肿块边缘向外呈放射状毛刺阴影，这种毛刺一般较短。毛刺型乳腺癌，是指单纯的毛刺病灶，并无肿块，毛刺一般纤细且较长，毛刺是癌细胞对淋巴管浸润所致密性淋巴管炎或淋巴管炎性反应，因而形成X线所见之细而长的毛刺状致密阴影。本组6例，占5.4％。1.1.5血管型血管型癌，并非血管被癌细胞浸润，而是肿瘤生长活跃，为满足肿瘤营养的需要，增加血液的供应，因此血管丰富且增粗，本组2例，钼靶X线软片，腺体增生，血管丰富，一个月后复诊，血管仍表现很丰富，但较前片明显增粗，经针吸活检和手术病理证实为乳腺导管癌。1.1.6混合型

5、本组5例，X线表现在同一张照片上可以有两种或两种以上的X线直接征象，或直接征象加间接X线征。1.2X线间接征象间接征象是乳腺癌诊断的必要条件，有以下表现：1.2.1局限性皮肤增厚是因癌细胞浸润使皮肤充血水肿而形成，见于肿块型癌或浸润相对应，皮肤局限性增厚，X线表现为中心较厚，向外逐渐变薄之密度增高改变，局限性皮肤增厚并非所有的乳腺癌都出现，因此只能做为乳腺癌的间接征象。1.2.2乳头回缩癌性浸润使纤维组织收缩形成乳头回缩，严重的形似漏斗，故称“漏斗征”。本组109例乳癌中，乳头回缩的58例。1.2.3酒窝征5因癌浸润皮肤局限性收缩，使皮肤凹陷，形似酒窝，本组109例中酒窝征30例。1.2.4尖

6、角征又称塔尖征，基底部与肿瘤融合，尖端垂直指向皮肤，形似塔尖，本组计30例。2讨论乳腺钼靶X线软片检查，是对乳腺肿瘤诊断的重要手段之一，对乳癌的早期发现，早期治疗和预防有重要意义，本文109例乳腺癌均经手术病理证实或针吸细胞学确定诊断。2.1关于乳腺癌的钼靶X线诊断本文对109例乳腺癌的X线软片的诊断，依其x线特征及对定性诊断的可靠性，分为直接X线征象和间接X线征象。直接征象分为：肿块型、钙化型、毛刺型、混合型、血管型和隐性型。根据109例乳腺癌钼靶X线软片的观察，只要一张X线软片上显示，前五型之一种表现，不论其是否有间接征象，均可作为乳腺癌的定性诊断。2.2血管型乳腺癌乳腺钼靶X线软片上显示

7、血管丰富，且较粗，应引起高度重视，在短期内(1～2月)以同样投照条件和同样投照方法进行复诊，如血管较前片有明显增粗，可诊为乳腺癌，建议临床进一步检查一本文只二例，因此血管型乳腺癌，单纯依靠X线定性确有困难。2.3隐性型乳腺癌5隐性型只是本次照片上未能显示，其原因可能：癌病变较小不能显示，投照条件不当，投照位置不准，或腺体增生癌病变被遮盖。隐性乳癌，在X线软片上不能显示，因此定为一型，为直接征象之X