炎性乳腺癌钼靶X线诊断

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1、炎性乳腺癌钥靶X线诊断关键词炎性;乳腺癌;钥靶X线;诊断中图分类号R812文献标识码B文章编号2075-2156(2009)04-0121-01炎性乳腺癌(InflammatoryBreastCanncer,IBC)是乳腺癌的一种特殊类型,其发病急,预后差,对我院近3年经手术临床病理证实的17例炎性乳腺癌进行回顾性分析,总结相靶x线特征,报道如下。1材料与方法2006年10月-2009年5月经我院诊治的炎性乳腺癌17例,经手术及病理证实,就诊的主要症状是疼痛。大部分患者伴有硬块来诊。所有病例术前均行钥靶x线检查。

2、17例均为女性患者,年龄21-53岁,平均38岁。病程10天~12个月。17例患者均出现患侧乳腺疼痛,4例出现丹毒样红肿,局部皮温增高,7例为橘皮样外观,4例乳头凹陷,临床扪及边界不清肿块并压痛,10例伴有腋下淋巴结肿大,2例患者发生在哺乳期,误诊为急性乳腺炎。检查仪器为意大利吉特Giotto乳腺钥靶x线机,所有患者均常规摄取双乳轴位、斜位钳靶x线片,必要时加拍特殊体位。2结果钳靶x线所见:乳腺内见肿块"例,其中边界模糊9例,伴有钙化4例,均为少量微小钙化点;乳腺密度增高、紊乱15例;仃例乳房皮肤增厚,皮下脂肪层

3、混浊、呈索条状或细网状致密影;乳头内陷4例;腋窝淋巴结肿大10例。3讨论炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,只占乳腺癌的1%~6%,但病程进展更快,预后差。本病例多见于中青年女性,好发年龄为28-60岁,中位年龄为40岁,本组为38岁。其中1/3为绝经前病人,约1%发生在妊娠哺乳期。本组有2例为哺乳期发病。炎性乳腺癌分原发和继发两种,原发者为炎性表现与肿瘤同时发生,继发者是在长期存在肿瘤之后或肿瘤切除之后发生炎症表现。本组病例均为原发性。炎性乳腺癌的诊断主要取决于临床症状和病理结果,约61%的患者具有典型的临床表现

4、。本组资料与文献表明炎性乳腺癌有以下特点:临床表现:最特征性的临床表现为皮肤红肿超过整个乳腺的1/3,外观呈橘皮样改变,伴有皮温升高,乳腺肿块多呈弥漫性浸润占据全乳,触不到肿块,深部触诊有全乳受累的感觉。乳头可伴有有内陷。腋窝可触及淋巴结。本组17例病人临床症状典型者7例。x线表现:典型炎性乳腺癌的x线表现为毛刺或分叶状肿块伴有或不伴有恶性钙化;乳腺密度增高,腺体紊乱,皮肤增厚以下部皮肤为明显且皮下脂肪层混浊、呈索条状或细网状致密影;腋窝淋巴结肿大。本组病例均皮肤增厚、皮下脂肪层混浊、呈索条状或细网状致密影,其中

5、X例见明显肿块影。由于炎性乳腺癌患者临床上主要表现红、肿、热、痛等症状,极易与急性乳腺炎相混淆,尤其发生在哺乳期时,更难鉴别。两者在治疗和愈后上是截然不同的,因此正确诊断是十分重要的。分析本组病例提示对于临床非妊娠期、哺乳期女性有乳腺炎表现,X线片发现肿块伴或不伴有恶性钙化,广泛的皮肤增厚,腺体紊乱,乳腺密度普遍增高的病例,应考虑炎性乳腺癌。尤其是临床有炎症症状,实验室检查白细胞计数增高,X线未发现肿块的病人,更应该警惕炎性乳腺癌可能;以往文献炎性乳癌病人白细胞多在正常范围。但本组病例4例血白细胞计数增高,曾初诊

6、为乳腺炎;本组病例中有炎症表现而摄片无肿块7例,其中2例为哺乳期女性。因此对于哺乳期有炎症表现,摄片仅表现乳腺密度增高,腺体紊乱,皮肤增厚,而无淋巴结肿大和/或非哺乳期临床有炎症不伴有同侧腋窝淋巴结肿大者,经抗炎治疗无效者,应尽早进行细针穿刺细胞学检查。

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