伤寒33例临床分析

《伤寒33例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、伤寒33例临床分析作者：吴静文，陈福林，金雪峰，杨文忠【摘要】目的通过分析33例伤寒患者的临床特点，提高对本病的认识。方法回顾分析我院收治的33例伤寒患者的临床表现、实验室检查和治疗效果。结果临床表现发热100%，相对缓脉54.55%，表情淡漠3.03%，消化道症状60.60%，肝脾肿大42.42%，玫瑰疹缺如，白细胞减少36.36%，嗜酸性粒细胞减少或消失81.81%，肥达试验阳性63.63%，血培养阳性率18.18%，并发中毒性肝炎72.72%。经过头孢曲松单用或联合左氧氟沙星抗感染及综合治疗后，平均退热时间4.22±2.77天，所有患者

2、均治愈出院。结论本病好发于青壮年，具有典型临床特点者少见，嗜酸粒细胞计数、肥达试验对诊断有参考意义，血培养可确诊，并发症以中毒性肝炎最多，但临床表现轻。治疗选用三代头孢菌素及氟喹诺酮类效果好。【关键词】伤寒;诊断;治疗　　AbstractObjectiveToanalyzetheclinicalfeaturesoftyphoidsoastogainbetterunderstandingofthedisease.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadetotheclinicalmanifestation,labt

3、estsandcurativeeffectof33hospitalizedpatientswithtyphoid.ResultAllthepatientshad7theclinicalmanifestationoffeverwithnoroseola,54.55%ofrelativeslowpulse,3.03%ofapathy,60.60%ofgastrointestinalsymptomsand42.42%ofhepatosplenomegaly;81.81%ofthepatientsshoweddecreaseordisappearan

4、ceofeosinophils,63.63%werepositiveinWidaltestand18.18%inbloodculture,72.72%werecomplicatedwithtoxichepatitis;afterthetreatmentofceftriaxoneorceftriaxonecombinedwithlevofloxacin,allthepatientsdischargedwithrecovery,theaveragedefervescencetimewas4.22±2.77days.ConclusionsTypho

5、idisoftenseeninyoungadultsbutfewhavetypicalclinicalmanifestation;eosinophilscountandWidaltestareofreferencesignificancefordiangnosisandbloodculturecanhelpfinaldiagnosis;toxichepatitisisthemostcommoncomplicationbuttheclinicalmanifestationismilder;thethird-generationcephalosp

6、orinsandfluoroquinolonesareofgoodcurativeeffectfortyphoid.　　KEYWORDStyphoiddiagnosistreatment　　伤寒(typhoid7fever)是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。典型临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等，有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。2009年夏季苏州市吴中区光福地区发生伤寒局部流行，现将在我院住院治疗的33例患者临床特点总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2009年5月至7月我科收治的伤寒患者3

7、3例，均生活在苏州市吴中区光福地区。其中，男13例，女20例;年龄11～56岁，平均年龄33.24±13.24岁，合并乙型肝炎病毒携带状态者3例(9.09%)，合并早期妊娠者1例(3.03%)，合并糖尿病者1例(3.03%)。　　1.2诊断依据按伤寒、副伤寒诊断标准(GB16001-1995)进行。(1)临床诊断：在伤寒流行季节和地区有以下三点表现者：①持续性高热(可达40～41℃)为时1～2周以上;②特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大;③周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失。(2)确诊标准：①血培养出伤寒沙门氏菌;②血清特异性

8、抗体阳性，肥达试验O≥1:80且H≥1:160，恢复期效价增高4倍以上。　　1.3实验室检查所有患者入院后均检查血常规、生化全套、肥达试验、血培养、全胸片和腹部B超