亚急性甲状腺炎29例临床分析

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1、亚急性甲状腺炎29例临床分析【摘要】探讨亚急性甲状腺炎（SAT）的病因、诊断及治疗。方法回顾性总结分析1999～2007年间经治疗的SAT的临床资料。结果女性多于男性，发病年龄30～50岁占78%，全部病人均有甲状腺肿、疼痛，19例呈现T3、T4与甲状腺摄碘率分离现象；26例予强的松治疗，效果良好；误行手术3例，其中2例出现甲状腺功能减退且需替代治疗。结论SAT的诊断应重视详细询问病史，并进行必要的辅助检查，核医学检查是诊断SAT的重要方法。必要时可行诊断性治疗及穿刺细胞学检查。肾上腺糖皮质激素治疗此病最有效，但应注意有无同时存在其他疾病不宜手术治疗。【关键词】亚急性甲状腺炎诊

2、断疗甲状腺功能【Abstract】ObjectiveTostudythecauses,diagnosisandtreatmentofsubacutethyroditis(SAT）.MethodsClinicaldataofSATwereanalyzedretrospectively.ResultsItwasmuchmorecommoninwomenthanmen,and78%caseswithSAToccurredduring30～50yearsold.Allthesecaseswerecharacterizedbyenlargementofthethyroidwithpain

3、andtenderness,19ofwhichshowedthatradioiodineuptakewaslowwithincreasedserumthyroidhormonelevels.26casesweretreatedbyprednisoneandrecoveredwell,andtherest3casesunderwentoperation7incorrectly.ConclusionConfirmationofSATshouldputemphasisonacompletehistoryandphysicalexaminationandobtainnecessaryt

4、ests.Nuclearmedicinetestsplayanimportantroleindiagnosis,andthediagnosticdrugtreatmentorneedleaspirationbiopsymaybeperformedinsuspectedcases.Glucocorticoidisthebesttherapytothiskindofdisease,butithastobenoticedwhetherthereissomeotherconcurringdiseasethatmakesoperationnotsuitable.【Keywords】sub

5、acutethyroiditis;diagnosis;treatment;thyroidfunctionDeQuerain于1904年首先对SAT进行了详细的描述，由于不同作者以往对该病的不同认识，SAT又有不同的名称，如急性非化脓性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、匍行性甲状腺炎等。目前统一称为亚急性甲状腺炎。临床上常误诊漏诊。我院自1999～2007年收治SAT病人29例，现将其诊断治疗结合有关文献分析如下。1临床资料1.1一般资料7本组29例，其中男6例，女23例；年龄21～62岁，平均47.5岁，30～50岁占78%。1.2病史及临床表现以发

6、热、颈痛18例，颈部肿物就诊11例，由发病至就诊平均5～10天不等，有明确上呼吸道感染病史10例，体检中甲状腺弥漫性肿大者18例，单侧叶肿大者11例，质中等或硬（3例均手术）。1.3辅助检查血沉（ESR）增快23例，白细胞轻度升高4例，后增高24例，T3升高24例，T4升高21例，有25例行甲状腺摄碘率检查，19例低于正常，此19例均出现分离现象（T3、T4增高，而24h甲状腺摄碘率下降），TGA（抗甲状腺球蛋白抗体）、TMA（抗甲状腺微粒体抗体）有8例增高。1.4治疗方法及结果本组中26例予强的松治疗（有7例患者曾在我院或外院门诊给予抗生素治疗，均无效），用药方法为每次10m

7、g，每日3次，用药1周后发热畏寒、咽痛均缓解，用药2周后甲状腺疼痛均有明显缓解，而且甲状腺块均明显缩小或变软，药物减量维持6～8周后，血沉恢复正常，总疗程不少于3个月，对于低功患者辅以左旋甲状腺素片50～100μg/d。3例手术者1例为甲状腺乳头状腺癌患者，行颈廓清手术。2例术后病理为亚急性甲状腺炎，术后均予以辅助治疗。2讨论72.1病因及临床分期本病好发于冬春季节，尤以中年女性多见。发病前几周常有上呼吸道感染病史，本组资料男女比例为1:3.8，35～50岁占总发病者的78%。SAT的病因尚