中医辨治男性乳房发育症72例

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1、中医辨治男性乳房发育症72例　摘要：目的：探讨男性乳房发育症的中医辨治分型和治疗结果。方法：对72例男性乳房发育症患者进行临床辨治，并观察其疗效。结果：72例男性乳房发育症患者中痰气郁结24例，痊愈15例，显效5例，有效4例；肝郁血虚型24例，痊愈9例，显效7例，有效6例，无效2例；肝肾亏虚型15例，痊愈6例，显效4例，有效2例，无效3例；肾阳虚衰型9例，痊愈4例，显效1例，有效1例，无效3例。总有效率88.9%。结论：男性乳房发育症发病初期多以痰气郁结型、肝郁血虚型为主，邪实而正气未衰，故疗效较好；病久多合并睾丸疾病、慢

2、性前列腺炎和慢性肝炎、肝硬化等，证见肝肾亏虚，肾阳虚衰，痰气交结，虚实夹杂，故缠绵难愈。　　关键词：男性乳房发育症；辨证；治疗　　男性乳房发育症是指儿童或中老年男性乳晕中出现疼痛性结块，中医称为“乳疠”。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块，多发生于一侧，偶见双侧，有轻度压痛或胀痛，甚则乳房肥大，西医称“男性女乳”。1998年至2005年我科收治男性乳房发育症患者共72例，均为门诊病人，现将其完整验案总结如下。　　1临床资料6　　本组72例，年龄8~70岁，平均年龄45岁，其中12岁以下5例，12~18岁23例，18~50岁10例

3、，50~70岁34例；病程最长5年7个月，最短2个月；一侧乳房肥大51例，双侧乳房肥大21例。所有病人乳房均有轻中度压痛，乳房肥大最大直径8cm，相当于成人女性乳房，最小直径2cm，其中45例乳头下可触及纽扣样可活动的肿块。72例中合并睾丸疾病18例(其中隐睾3例、睾丸炎9例、睾丸萎缩2例、先天睾丸发育不全3例、无睾症1例)，慢性前列腺炎9例，慢性肝炎、肝硬化5例，药物引起者2例，原因不明者38例，其中15例病检报告为乳管增生和囊肿性扩大，纤维脂肪组织增生。　　2辨证施治　　2.1痰气郁结型　　此型患者多形体偏胖，性情急躁

4、易怒，乳房一侧或双侧肥大，患者两乳发胀，胸闷胁痛，嗳气不舒，口干不欲饮，纳差，舌质暗红，苔薄白或白腻，脉弦或弦滑。治以舒肝理气、解郁化痰、通络散结。予以自拟消增灵3号：柴胡12g、郁金15g、青皮15g、茯苓15g、当归15g、赤芍15g、天花粉15g、夏枯草15g，白芥子15g、全瓜蒌30g、丹参30g、川贝母10g、穿山甲6g。　　2.2肝郁血虚型6　　患者表现为郁闷不舒，性情低沉，胸胁苦满或胁肋胀痛，一侧或双侧乳房肥大，肌肉消瘦，四肢无力，失眠多梦，心悸纳少，舌质淡，苔薄白，脉弦细。治以养血舒肝、活血通络。方用自拟消

5、增灵2号：柴胡12g、郁金15g、陈皮15g、当归15g、赤芍15g、白芍15g、熟地黄15g、橘核15g、香附15g、何首乌30g、山楂30g、丹参30g。　　2.3肝肾亏虚型　　患者表现为一侧或双侧乳房肥大，面色晦暗，消瘦，腰膝酸软，五心烦热，头晕目眩，耳鸣健忘，舌红苔少，脉细数。治以六味地黄汤加减：熟地黄12g、山药12g、山茱萸12g、丹参12g、茯苓12g、当归12g、淫羊藿12g、巴戟天12g、泽泻10g、知母10g、黄柏10g、全瓜蒌9g、穿山甲6g。　　2.4肾阳虚衰型　　患者表现为一侧或双侧乳房肥大，表情

6、淡漠，性欲减退，臀部变丰，甚则胡须落脱，声音变尖，伴腰膝冷痛，手足不温，舌质淡，苔薄或滑，脉沉迟。治以温肾壮阳、补益命门。方以右归丸加减：熟地黄12g、山药30g、山茱萸30g、丹参12g、茯苓12g、当归126g、淫羊藿15g、巴戟天15g、杜仲15g、菟丝子15g、党参15g、炙附子10g、肉桂10g、甘草6g。　　3治疗结果　　3.1疗效标准　　根据中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》制定。临床治愈：肿块消失，乳痛消失，停药后3个月不复发。显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失。有效：肿块最大直径

7、缩小不足1/2，乳痛减轻或肿块缩小1/2以上，乳痛不减轻。无效：肿块不缩小或反而增大变硬者或单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。　　3.2结果　　见表1。　　表172例男性乳房发育症的疗效统计（略）　　4病案举例6　　曾某，男，35岁，干部，形体消瘦，精神欠佳，1995年结婚，至今未育。患者婚后月余，发现双侧乳房日渐肥大，触之略痛，未予重视，按不育症治疗5年余(用药不详)。近半年，双乳明显增大，直径达7cm,极似女乳，因羞于乳房外形，2001年7月2日来我科诊治。检查双乳肥大对称，直径7cm，质稍硬，下垂，触之痛，皮色不变，腰膝冷

8、痛，手足欠温，声音尖细，性欲减退，双侧睾丸明显小于同年人，舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属肾阳虚衰，治以温肾壮阳，补益命门。方用：熟地黄12g、山药30g、山茱萸30g、淫羊藿15g、巴戟天15g、杜仲15g，菟丝子15g、党参15g、炙附子10g、肉桂10g、甘草3g。服药10剂，精神好转，乳房缩小为3．