乳腔镜治疗男性乳房发育症36例分析

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1、中国医师进修杂志2010年4月15日第33卷第11期ChinJPostgradMed，April152010，Vd．33，N0．11·51··临床论著·乳腔镜治疗男性乳房发育症36例分析商江峰蒋国勤【摘要】目的探讨乳腔镜治疗男性乳房发育症的临床应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2009年5月乳腔镜治疗36例男性乳房发育症的临床资料。结果手术时间85～120min，平均(96．0±10．1)rain，无一例出现乳头坏死，无皮下气肿、术后活动性出血、皮肤坏死以及手术部位感染。平均住院时间(5．0±1．2)d。随访3个月，手术瘢痕变浅变淡，双侧乳房对称，正常男

2、性乳房形态。结论乳腔镜手术创伤小，美容效果佳，可以作为治疗男性乳房发育症优先考虑的手术方式。【关键词】内窥镜；治疗；男性乳房发育症男性乳房发育症是由于生理或病理性因素引起的内分于头架。(2)溶脂及吸脂：备好溶脂液，于乳房后间隙及皮下泌失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常注射溶脂液300～4OOml。取乳头水平线与腋中线交点为进增生的一种临床病症。乳房增大、触及肿块或伴有胀痛或触镜孔，腋中线上下距离进镜孔5cm取2个切口为操作孔，溶痛为主要症状，偶有局部皮肤瘙痒或者乳头溢液表现，在年脂20min后用刮宫吸头经3个切口在皮下及后间隙充分吸轻男性中发生

3、率为30％～4o％㈣。乳腔镜作为一种微创手脂。(3)腺体切除：在上述3个切口处分别置入Trocar，充入术，具有美容、并发症少等优点，临床应用逐渐增多。现收集CO，建立操作空间，维持气体压力在6～8kPa。中间Trocar我院2008年1月至2009年5月乳腔镜治疗36例男性乳房引入30。侧视镜。乳腔镜引导下另2个Trocar分别置入操发育症的临床资料，回顾性分析报道如下。作钳与超声刀。乳腔镜下充气的空间内，腺体与皮肤只有Cooper韧带相连，乳头后方有大乳管与腺体相连，后间隙只资料与方法有腺体边缘与胸肌筋膜相连。乳头处悬吊一针，分离钳抓紧1．临床资料：男性乳

4、房发育症患者36例，年龄15～28腺体，使腺体与乳头处保持张力，超声刀逐步离断细束，保留岁，平均年龄(20．0±4．3)岁，30例为双侧，其余6例为单侧。乳晕下约1cm的乳腺组织，有效避免热灼伤。超声刀离断相乳头、乳晕正常发育，乳房增大，质软，与胸大肌及周围皮肤连的韧带，游离范围至术前标记的划线处。完整切除乳腺组无粘连，触诊明显增大的腺体组织，不伴有压痛。超声证实有织后，将乳腺组织从进镜孔拖出，边拉边切，将乳腺组织切成明显的腺体组织，腺体最小约3．0cm×3．0cm，最大约4．5适当的组织条后取出。O．9％氯化钠溶液彻底冲洗创面，于最cm×6．0cm。抗雌激素

5、药物或其他药物治疗3个月后，未见下切口放置乳胶引流管1根，其余2个切口用可吸收线一期好转。缝合。对侧乳房同样处理。(4)术后处理：术后于乳房表面轻2．手术方法：(1)术前准备：术前超声确定需要切除的乳度加压包扎，同时预防性应用抗生素。每日观测负压球的引腺组织的范围，同时标记出需要切除的乳腺组织外周1cm流量，待引流液体呈淡黄色，每日少于5IIll后拔除引流管。的范围。溶脂液配置：0．9％氯化钠溶液200ml，蒸馏水200结果ml，2％利多卡因2OITll，肾上腺素0．5mg。全身麻醉成功，患者取仰卧位，患侧肩部垫高8～10cm，患侧上肢屈肘上举固定本组手术时间

6、85～120min，平均(96．0±10．1)min，腺体越大，耗时越长。术中由于超声刀的应用，出血量非常少。36例患者术后病理证实为正常乳腺组织发育。术后恢复理想，DOI：10．3760／ema．j．issn．1673-4904．2010．11．022切口均一期愈合。30例患者引流管于术后3d拔除，5例患作者单位：215000苏州大学附属第二医院普外科者术后46d拔除，放置时间最长1例于术后7d拔除，平通信作者：蒋国勤，Email：jiangguoqin2002@ya}loo-cnm_cn·52·中国医师进修杂志2010年4月15日第33卷第l1期ChinJ

7、PostgradMed，April152010，V01．33，N0．11均放置时Ih-](4．0±1．3)d，平均住院时间(5．0±1．2)d。无一例一针，离断韧带到乳头下方时，由助手按压乳头，给术者以操出现乳头坏死，无皮下气肿、术后活动性出血、皮肤坏死以及作提示。保留乳头下方近1ClTI的乳腺组织，可以保留供应乳手术部位感染。有3例出现前胸壁及乳头、乳晕感觉轻度减头的血运，减少了乳头坏死发生的概率，本组36例病例中无退，1周后感觉恢复正常。术后前胸壁平整。随访3个月，手一例出现乳头坏死，仅有3例出现乳头及乳晕区的感觉减术瘢痕变浅变淡，双侧乳房对称，正常男性乳

8、房形态。退，1周后恢复正常。防止腺体切