体外超声脂肪抽吸联合乳晕小切口治疗男性乳房发育症.doc

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1、体外超声脂肪抽吸联合乳晕小切口治疗男性乳房发育症作者：郝瑜等单位：那阳医学院附属东风总医院美容整形科关键词：脂肪抽吸男性乳房发育症另性乳房发育症,也叫男性乳腺增生症或男子女性型乳房,是指男性乳腺组织异常增牛、发育。2002年-2007年，我科采川体外超声脂肪抽吸联合乳晕小切口治疗男性乳房发育症26例,经6〜12个月随访，术后乳房外形平整，两侧对称，乳头感觉止常,无明显瘢痕，患者满意,取得了良好的效果。1资料与方法1.1一般资料26例均为男性，年龄16~39岁，平均26岁。双侧乳房发育持续时间平均为5

2、.4年。10例以脂肪组织增生为主，16例为脂肪腺体型，患者均为肥胖体型。除1例在全身多处烧伤后发病外，余无明显发病原因。1.2手术方法配制肿胀液（生理盐水500mL,2%盐酸利多卡因15mL,10%碳酸氢钠10mL,0•l%肾上腺素0.5mL）。患者仰卧位，双上肢外展90°,向上、下、左、右方向轻推乳房，确定乳房边界，用美蓝划线标记。在乳晕缘6、12点处各作约5mm小切口，于乳房脂肪层及腺体后间隙均匀注射肿胀液至术区发硬。用体外超声探头在抽吸区均匀乳化1min,能量3W,频率3MH

3、z0然后用3mm口径的抽吸管在皮下及腺体后间隙均匀抽吸，抽吸范围要稍超过乳房边缘使过渡平整，过程中不断用手指夹捏皮肤，感觉皮下仅留一薄层脂肪时停止抽吸。若患者腺体增生明显，抽吸结束后沿乳晕下缘作半圆形的弧形切口，沿腺体表面向下分离至腺体下极,将腺体自乳房后间隙向上掀起,尽量完整切除，在乳头乳晕基底部保留约5mm腺体组织。用生理盐水反复冲洗，彻底止血，两侧皮下各放置负压引流，分层缝合切口，胸部外盖棉垫，用弹力绷带加压包扎。引流管在24〜48h无明显渗出时拔除，术后7d拆线。l•3结果26例患

4、者术后无血肿形成，乳头乳晕感觉良好。随访6~12个月，皮肤色泽质地正常，胸部平整,乳房形态满意，切口瘢痕不明显，手术效果满意。2讨论男性乳房发育症是男性最常见的乳房疾病，分为原发性和继发性乳房发育症，以前者为多见，通常由内分泌失调引起，多见于青春期;继发性乳房发育症主要是由于某种原发病因导致内分泌失调所致，本组可分为三种类型：I型:腺体型。增大的乳房以腺体增生为主；II型:脂肪型。增大的乳房以脂肪组织增生为主;III型：腺体脂肪型。增大的乳房中腺体和脂肪均有增生。手术方法有开放式切除术和单纯的负压抽

5、吸术，以及两者相结合的方法。我们采用体外超声辅助脂肪抽吸结合乳晕小切口联合治疗男性乳房发育症，其原理是利川超声波作用于脂肪组织后,产生“空化效应”,选择性地破坏乳化脂肪，而对血管、神经等组织无损伤。经乳化后的脂肪组织可以通过更小的负压、更细的抽吸管抽出，减少了对组织的机械损伤，使术中的失血量大大减少。使用细口径的抽吸管也可以对浅层脂肪抽吸而尽量不损伤真皮层血管网，减少了并发症的发生。通过超声波的刺激,浅层脂肪抽吸形成的纤维组织的“悬吊”以及瘢痕的收缩使

6、皮肤回缩，防止了皮肤松弛。在腺体切除前先行脂肪抽吸术,使解剖结构更为清楚，腺体切除更为容易，可显著缩短手术时间。我们使用本方法治疗的男性乳房发育的患者，术后无血肿形成，乳头乳晕感觉良好，皮肤色泽质地正常，乳房形态满意。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。