经乳晕下小切口治疗男性乳腺发育征

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1、经乳晕下小切口治疗男性乳腺发育征【关键词】乳晕下小切口【摘要】目的利用经乳晕下小切口治疗男性乳腺发育征，可使术后切口处美观并疗效确切。方法对25例男性乳腺发育征的病人利用经乳晕下小切口手术治疗，乳腺组织为1.OcmX1.0cmX2.Ocm〜5.OcmX5.OcmX4.Ocm,并观察疗效，附典型病例。结果25例病人术后效果良好，无并发症发生，满意率高。结论利用经乳晕下小切口治疗男性乳腺发育征手术术式实用，术后效果确切，满意率高，值得临床推广应用。关键词男性乳腺发育征乳晕下小切口治疗自1995年起，我们采用经乳晕下小切口治疗男性乳腺发育征病

2、人25例，术后效果良好，满意率高，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组25例，均为男性乳腺发育征（包括双侧、单侧），年龄18〜35岁，平均年龄28岁。为单纯性男性乳腺发育征，为双侧或单侧。术前常规检查，尽量排除恶性肿瘤及病变，并行B超检测乳腺的大小，乳腺组织为1.OcmX1.OcmX2.Ocm〜5.OcmX5.OcmX4.Ocm。术后平均每例侧切下乳腺组织体积25〜145cm,切除肿物行术中冰冻等病理检查证实为良性肿物。1.2手术方法依照乳腺组织的大小，术前将乳腺组织轮廓用美兰标记出。单侧需耍同对侧对照。选择环乳晕旁下面切口，一般为

3、乳晕1/2周长，切开皮下组织，钝性分离皮瓣，至胸大肌浅筋膜。从浅筋膜分离乳腺组织[1],将组织掀起，再将乳腺的乳晕瓣掀起，紧贴乳腺表面分离，之后整体或部分将乳腺组织取出。术中注意止血及乳头、乳晕的位置。如乳腺组织过大可增加辅助腋窝切口以便切除乳腺的腋尾部。创腔充分止血后紧密缝合，置引流条。如出现伤口局部轻度淤血或硬结，予以理疗促进其吸收。术后胸部适当加压包扎。7〜10天间断拆线，2周后增加胸带压力，以使保持皮肤回缩。注意保持局部美观。1.3注意事项（1）勿损伤乳腺皮肤及乳头、乳晕，并保持其美观，两侧对称。（2）避免遗留乳腺组织。（3）切

4、除组织后彻底止血（4）皮下软组织需适当保留，防止组织缺损引起的部分塌陷,影响外观。（5）如乳腺组织过大，需部分切除，可增加辅助切口[2]-1.4典型病例例1,男，20岁，术前诊断为双侧乳腺发育征。B超下检查乳腺大小为4.OcmX3.5cmX4.Ocm。术前常规检查，并将乳腺组织轮廓标记。选择乳晕下切口，为乳晕1/2周长，钝性分离，于肌浅筋膜及乳头乳晕下的乳腺表面，分两部分切除乳腺组织。乳腺组织重量为198g和202go彻底止血，放置引流条。缝合时乳头乳晕两侧对称。并小针细线对位缝合。术后病理诊断为良性肿物。7天间断拆线。胸带加压包扎2个

5、月。随访1年，术后效果满意，切口瘢痕不明显，两侧乳头乳晕对称，无塌陷,一般人视之无明显手术痕迹。2讨论男性乳腺发育征发病率较低，近些年來有部分升高趋势。以往治疗男性乳腺发育征，一般采用乳腺乳房下切口或乳腺切口，并不注意其美观。由于人们的耍求提高，并耍求保持手术后的秘密，我们采用此种手术，术后随诊效果满意率高，同吋治疗上也比较彻底。经乳晕下切口由于紧靠色泽较深的乳晕，术后伤口愈合色泽相近，且较隐蔽，术后外观良好，患者满意率高。本手术优点较多，但也应该注意以下几点：（1）手术适应证的选择:术前需常规检查，排除恶性疾病。并检查乳腺组织的大小，

6、如组织太大可考虑应用乳房下切口。（2）要求术者熟悉解剖层次,注意止血及避免副损伤，并彻底切除增生的乳腺组织，防止遗留。必要吋增加辅助切口。（3）要求应用整形外科的手术技巧，切口缝合时使用小针细线，多层缝合，减少瘢痕。（4）术后适当加压,以促进其皮肤冋缩。并注意两侧对称，使其美观，为病人减轻心理负担。（5）减少并发症的发生，如出现应作及时处理。参考文献1曹献廷•手术解剖学•北京:人民卫生幽版社，1994,378-387.2田福年.经乳晕旁切口切除乳腺良性肿物•中国修复重建外科杂志，1999,13（6）:3.作者单位：115002辽宁省营口

7、市中心医院烧伤整形外科（病理科）（收稿日期:2004-03-07）（编辑李木）作者：刘颖•卫广辉