下肢髓内钉术后非感染性骨不连的对策：内植骨结合阻挡钉技术

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1、下肢髓内钉术后非感染性骨不连的对策：内植骨结合阻挡钉技术【摘要】分析下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的原因，观察内植骨结合阻挡钉技术治疗这类骨不连的疗效。［方法］对12例下肢骨干骨折髓内钉治疗术后并发非感染性骨不连的患者（其中股骨5例，胫骨7例；肥大型8例，萎缩性4例），采用稳定骨断端（更换更粗髓内钉＋阻挡钉）、矫正骨畸形（阻挡钉＋复位器）以及增强骨愈合能力（内植骨技术）的办法，观察其疗效。［结果］术后随访1～2年（平均1.5年)。所有患者最终获得骨性愈合，愈合率100％，愈合时间4.7～13.5个月，平均7.8个月。所

2、有患者主观疼痛症状消失，无明显并发症发生。［结论］内植骨结合阻挡钉技术是一种治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的有效方法。【关键词】胫骨干骨折股骨干骨折Abstract：［Objective］Toanalyzethecausesforasepticshaftnonunionofthelowerextremitiesafterintramedullarynailingandtoobservethetherapeuticeffectsonbonenonunionbythecombinedtechniqueofinterna

3、lbonegraftingwithblockingscrews.［Method］In12patientssufferingfromshaftasepticnonunionofthelowextremities(femur:5cases;tibia:7cases；hypertrophicnonunion:8cases;atrophicnonunion:412cases),thetherapeuticeffectsofthemethodofstabilizingthebonesegments(exchanginglargerna

4、ilingplusblockingscrewstechnique),correctingbonedeformity(blockingscrewstechniqueplusreductionfinger)andreinforcingthebonehealingcapacity(internalbonegraftingtechnique)wereobservedrespectively.［Result］Allpatientswerefollowedupfor1-2years(mean1.5years)andallnonunion

5、shealed.Theunionratewas100%andtheperiodrequiredtoachieveunionwas4.7-13.5months(mean7.8months).Allpatientsfeltnopainatlastandnocomplicationoccured.［Conclusion］Internalbonegraftingcombinedwithblockingscrewsisaneffectivetreatmentforasepticnonunionofthelowerextremities

6、afterintramedullarynailing.Keywords：tibialshaftfracture;femoralshaftfracture;asepticnonunion;intramedullarynail;internalbonegrafting;blockingscrews12髓内钉是治疗股骨和胫骨骨干骨折的首选治疗方法，在临床上广泛使用，但如果技术使用不当，特别是忽视一些看似简单的技术细节，则易造成骨不连或骨畸形愈合。治疗方法很多，但是目前多数学者推荐采用更换髓内钉的办法治疗这类骨不连。在此基础上，20

7、05年6月～2007年11月，作者结合新近发展的阻挡钉技术治疗12例髓内钉术后并发非感染性骨不连的患者，取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例，其中男10例，女2例。骨不连部位：股骨干5例，胫骨干7例。骨不连病理分型：肥大型8例，萎缩型4例。第一次术前骨折类型，按AO－Muller分类：A型4例，B型7例，C型1例。股骨均为闭合性骨折；胫骨骨折：开放伤3例，闭合伤4例。致伤原因：交通伤7例，高坠伤3例，摔跤致伤2例。年龄28～45岁，平均35.6岁。病程1～3年，平均1.8年。初次手术采用绞锁髓内

8、钉11例，膨胀钉1例；开放复位7例，闭合复位5例。所有患者有不同程度持续性疼痛，2例患者呈逐渐进展的肢体畸形，3例在应力试验下有反常活动，4例内置物失败（主钉或锁钉断裂）。1.2手术技术对伴有肢体畸形的患者，取出原有髓内钉，闭合复位后置入导针，根据骨折部位和类型，在骨干近端和（或）远端矢状