中西药联合封闭疗法治疗带状疱疹43例临床效果观察

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1、中西药联合封闭疗法治疗带状疱疹43例临床效果观察【摘要】目的观察中西药联合封闭疗法治疗带状疱疹的效果。方法对43例带状疱疹患者采用板蓝根注射液、利多卡因、病毒唑、维生素B1针剂混合后局部封闭治疗,观察临床治疗效果。结果治愈40例,治愈率93%,显效2例,好转1例,总有效率100%。结论中西药联合封闭疗法治疗带状疱疹有较好疗效。【关键词】中西药联合;封闭疗法;带状疱疹带状疱疹是一种神经和皮肤同时受累的皮肤病,多在春秋季发病,常见于成年人及老年人。该病病程长,治愈难度大,特别老年患者,预后较差[1]。笔者自2007年以来采用中西药联合封闭疗法治疗带状疱疹90例,疗效显著,现总结如下。　　1临床资料

2、　　1.1一般资料43例患者均系本院住院和门诊患者。其中男性30例,女性13例;年龄38～69岁;病程5～30d;疱疹部位在胸背部20例,腰腹部13例,四肢7例,头部3例。　　1.2临床表现4皮肤簇集性水疱,排列成带状,沿周围神经分布,有明显的沿一侧周围神经疼痛,呈针刺样、刀割样或烧灼样,伴或不伴瘙痒,部份疱疹并溃破。　　1.3治疗方法主要以板蓝根注射液、利多卡因、病毒唑、维生素B1等药物按容积比例分别为2ml∶2ml∶1ml∶1ml,混合后沿疱丘疹周边进行封闭;对面积范围较大者第二日可以根据情况再次进行封闭。同时,根据情况适当辅予镇痛,补充维生素等治疗,对溃破可能合并感染的辅予口服或静脉滴注

3、抗生素药物治疗。　　2治疗与结果　　2.1疗效标准[2]治愈：症状、体征消失,皮肤感觉无异常;显效：症状、体征基本消失,仍有轻微疼痛,皮肤散在结痂;好转：症状明显减轻,体征大部份消失,仍有局部疼痛,少量疱疹分布;无效：症状、体征无改善。　　2.2治疗结果治愈40例,治愈率93%,显效2例,好转1例,总有效率100%。治愈时间最短5天,最长30天,平均10天。　　2.3典型病例4某男,41岁,因头面部疱疹7天收入他科,给予静脉滴注抗生素、维生素、激素及外用药膏等药物治疗两天,病情仍继续恶化;笔者会诊,查见患者右侧头皮及上眼睑周围皮肤大量疱疹(以矢状面为界),并已大部份溃破,创面上覆盖药膏,右颧面

4、部红肿明显;即给予生理盐水清洗创面,消毒后按上述方法施予封闭治疗,同时静脉滴注抗生素预防感染;第二日,大部分疱疹已开始萎缩消退,颜面肿胀减轻,无明显新的疱丘疹出现,对少数未消退的再次进行封闭;第三日,全部疱疹明显消退萎缩,续静滴抗生素。第四日,部分疱疹开始结痂,无新疱丘疹出现,红肿明显消退。患者疼痛感明显减轻,坚持带药出院。7天后门诊随访,大部分痂皮已经脱落,无新的丘疹出现,部分遗留永久性皮损,时感神经痛;后门诊随访一次,述天气变化偶感短阵疼痛。　　3讨论　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,由于缺乏有效的抗病毒治疗药物,一般全病程大约需要2～4周,病毒嗜皮肤和神经的特性导

5、致皮肤溃破和神经性疼痛,往往给患者带来巨大的痛苦,带状疱疹目前仍是难治的顽症之一。4　　本治疗方法主要通过局部治疗既减少全身用药引起的副作用,又可以有效的阻断疼痛传导路径,阻止疼痛的恶性循环,显著提高止痛效果,减轻或消除疼痛。并且能有效抑制局部炎症反应,加速溃破皮肤的修复进程,缩短治疗时间,特别是在早期治疗能明显的减小创面、减轻疼痛、缩短病程,并且减少或减轻后遗症的发生;另一方面节减了昂贵的抗病毒治疗费用,减少了医疗资源的消耗。本方法简便易行,门诊即可进行,值得临床进一步探讨应用,尤适宜于基层医院及广大社区医疗站等基层医疗单位。　　治疗中应注意以下两点:(1)本治疗方法不主张创面涂药,易于皮损

6、并发感染,扩大创面。(2)早期无严重并发症时不使用激素治疗,因过早使用激素不利于抗病毒治疗且易并发皮肤感染,延缓病程,给病人造成更多痛苦及经济损失。【参考文献】　　[1]田晓辉.药物治疗配合乙醇湿敷治疗带状疱疹疗效观察[J]中国误诊学杂志,2009,9(1):87.　　[2]孙传兴主编.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社，1999.2.4