中西药联合治疗中老年带状疱疹疗效观察

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1、中西药联合治疗中老年带状疱疹疗效观察中西药联合治疗中老年带状疱疹疗效观察［中图分类号］R752.12［文献标识码］B［文章编号］1005-0019(2009)7-0199-01［摘要］目的:研究屮老年带状疱疹的屮西药联合治疗疗效。方法:设立治疗组与对照组，进行疗效的对比分析。结果:治疗组结痂时间、止痛时间明显优于对照组,P〈0.05;治疗组治愈率明显高于对照组,P<0.05;两组均未出现不良反应。结论：自拟解毒止痛汤联合西药治疗中老年带状疱疹疗效满意。［关键词］中西药联合疗法；解毒止痛汤；中老年带状疱疹；

2、临床观察带状疱疹是市水痘一一带状疱疹病毒感染所致的急性疱疹性皮肤病。目前西医主要采用抗病毒和止痛对症支持治疗。约有半数中老年患者于皮疹消退后遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久。临床资料表明,9%〜13%的带状疱疹患者发生带状疱疹后遗神经痛(PHN),50岁以上的人群屮约有62%发生PHN,20%患者疼痛时间〉6个月［1］o自2007年12月至今，我们采用自拟解毒止痛汤联合西药治疗带状疱疹收到满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1纳入标准:符合带状疱疹诊断标准者，发病7d之内未经治疗者，发病部位在胸腹者，

3、年龄在50岁以上者，愿意配合进行本研究者，无其他严重疾病如老年痴呆，高血压，冠心病等。1・2研究对象:来自我院皮肤科门诊和病房,确诊为带状疱疹患者［2］,共70例,均系初发未经治疗的带状疱疹患者。采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各35例。其屮，对照组男16例、女14例，年龄53〜82岁，平均年69.3岁;治疗组男15例、女15例，年龄54〜81岁，平均年龄70.2岁。两组资料经统计学处理差异无显著性（P>0・05）,具有可比性。1.3治疗方法1.3.1对照组:给予阿昔洛韦片剂（四川珍珠制药有限

4、公司）口服、0・2g/次、5次/d,多虑平（常州康普药业有限公司）口服、25mg/次、每晚1次,维生素肌肉注射、lOOnig/次、1次/d,维生素B12肌肉注射0.5mg/次、1次/d,更昔洛韦软膏（重庆华邦制药有限公司）外搽，皮损破溃有感染者予百多邦（中美天津史克制药有限公司）外搽。1.3.2治疗组:在对照组的基础上予口拟解毒止痛汤，处方:蒲公英15g,连翘10g,牛旁子15g,诃子10g,白芍15g,延胡索15g,郁金15g,慧及仁30g,重楼15g,珍珠母30g,徐长卿15g,紫草15g,甘草10g

5、为主，随症加减;皮疹结痂消退以神经痛为主者去蒲公英、连翘,加三七粉6g、威灵仙10go每日1剂，水煎取汁300mL,分早晚两次口服。以2周为1个疗程,2周内皮疹消退无后遗神经痛者可停药,2周后观察临床疗效。1・4观察指标及方法1.4.1观察方法。①结痂吋间:记录每位患者用药后无新发皮疹且皮疹广泛结痂的吋间;②止痛吋间:记录治愈患者用药后疼痛消失的时间。1.4.2不良反应:观察记录治疗前后有无不良反应。1.5疗效评定标准。治愈:皮疹消退,临床体征消失，无疼痛后遗症;好转:皮疹消退约30%以上,疼痛明显减轻;

6、无效:皮疹消退不足30%,疼痛无明显减轻者［3］。1.6统计学分析:计量资料以表示，两组间比较采用成组设计t检验。两组间疗效比较采用X❷2检验。应用SPSS13.0进行统计分析。2结果2.1两组结痂吋间及止痛吋间比较两组的结痂吋间差异有统计学意义(t二-3.406,P<0.05),止痛时间差异有统计学意义(t二-3.204,P<0.05),见表1。2.2两组疗效比较:治疗组总有效率100%,对照组为89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治愈率89%,对照组为57%,两组比较差异有统计学意

7、义(X❷2二8.741,P<0.05)，见表2o2.3不良反应:两组均未出现不良反应。3讨论带状疱疹属中医“缠腰火丹”，“蛇串疮”，“蜘蛛疮”范畴，中医认为本病多由情志内伤，肝气郁结，久而化火肝经蕴热外浸肌肤而发，或脾失健运湿邪内生或感受湿热火毒蕴结肌肤而成，或年老体弱患者，多因血虚肝旺，气血瘀滞而致疼痛剧烈，病程迁延。目前一般分为肝经湿热，脾虚湿蕴，气滞血瘀三证辨治，而临床初发以肝经湿热证更为多见。针对这一类型我们以清热解毒利湿止痛为法自拟解毒止痛汤。方中蒲公英、连翘、牛旁子、重楼清热发表利湿解毒，徐长

8、卿、紫草有活血凉血止痛的作用，《本草纲目》：“延胡索能行血中气滞，气中血滞,故专治一身上下诸痛，用Z中的，妙不可言。盖延胡索活血化气,第一品药也”O延胡索配伍口芍、郁金，以养血柔肝活血行气止痛，珍珠母平肝潜阳镇静安神，慧戏仁利湿健脾，诃了酸涩，收敛皮肤Z湿，廿草调和诸药。诸药共奏清热解毒利湿，行气活血止痛的功效。现代药理研究表明:蒲公英、连翘、牛莠了、重楼和紫草具有抗病毒的作用；延胡索有显著的止痛安神作用［4］。中医之痛分为“