中心静脉导管闭式引流在胸腔积液中的应用

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1、中心静脉导管闭式引流在胸腔积液中的应用【摘要】目的探讨中心静脉导管闭式引流在胸腔积液治疗中的应用价值。方法以210例不同病因的胸腔积液患者为研究对象，所有患者均应用中心静脉导管行胸腔闭式引流。结果所有患者均一次置管成功，4例出现气胸经引流管抽气后治愈；10例导管阻塞用导丝或生理盐水冲管后复通；2例导管脱落重新置管。所有患者经4～14d置管胸液引流彻底。恶性胸液患者经导管胸腔内注入药物。结论中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸穿放液相比是一种安全、可靠损伤小的方法，具有可行性、安全性，值得临床推广应用。【关键词】胸腔积液；闭式

2、引流；中心静脉导管Abstract：ObjectiveToexploretheapplicationofcentralvenouscathetercloseddrainagetopatientwithpleuraleffusions.MethodsCentralvenouscathetercloseddrainagewereappliedto210patlentswithpleuraleffusionswithvariouscauses.ResultsAllthepatientsweresuccessfullyintub

3、atedforthefirsttime.Pneumothoraxthathappenedin4patientswascuredsucessfullythroughthecentralvenouscatheter.Catheterswereblockedin10patientswhichrecanalizedwithguidewireorsodiumchlorideinjection.Catheterfelloffin2patients.Pleuraleffusionsofa11thepatientsdisappeared

4、7thoroughlyduring4-14days'sdrainage.Bytheway,themalignantpleuraleffusionpatientsweregivendrugsthroughthecatheter.ConclusionCentralvenouscathetercloseddrainageissaferthanroutinethoracentesis.Itpossessesfeasibility,safetyandadvantage,anddeserveswidelyclinicalapplic

5、ation.Keywords：centralvenouscatheter;closeddrainge;pleuraleffusion胸腔积液是呼吸科的常见病多发病，多见于结核性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、心肝肾功能不全等疾病，传统治疗方法是胸腔穿刺放液，用中心静脉导管行胸腔闭式引流是治疗胸腔积液的新方法。我科自2006年6月一2008年6月共收治胸腔积液患者210例，均采用中心静脉导管行胸腔闭式引流，效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料210例胸腔积液患者中，男146例，女64例，年龄16～93岁，平均69．3岁。

6、单侧胸腔积液168例，双侧胸腔积液42例。结核性胸腔积液36例，恶性胸腔积液132例，心衰等其他原因所致胸腔积液42例。全组病例均经胸片及超声检查定位诊断为中、大量积液。71.2材料应用佛山市南海百合医疗科技有限公司生产的艾贝尔一次性无菌中心静脉导管穿刺包，内有不透X线软头聚氯酯14Ga中心静脉导管1根，带助推器有刻度的不锈钢J型导丝1根，8．5F扩张器1根，18G引导穿刺针、5ml注射器、洞巾、纱布及手套等。另备延长管、一次性无菌负压引流袋及胶布。1．3方法首先B超定位确定穿刺点。患者坐位，常规消毒穿刺点皮肤后，戴无菌

7、手套，铺无菌洞巾，用5ml注射器抽取2％盐酸利多卡因5ml做由皮下至壁层胸膜的局部浸润麻醉，进针有突破感回抽有液体后，换引导穿刺针回抽液体后将不锈钢J型导丝置入胸腔约10～15cm，拔出引导穿刺针，用扩张器扩皮后，沿导丝置入中心静脉导管10～15cm后拔出导丝，接延长管及负压引流袋，见胸液流出后固定导管及引流袋。2结果所有患者均一次置管成功，4例出现气胸，经引流管抽气后气胸治愈，无需再次插管。10例出现导管阻塞，用导丝或生理盐水冲管后复通。2例出现导管脱落重新置管。36例结核性胸腔积液经7～14d引流、全身应用抗结核药物

8、后，胸液引流干净；132例恶性胸液引流4～14d7并胸腔注入化疗药物、免疫增强剂及全身对症治疗后引流干净；其他原因所致胸腔积液42例经7～10d引流及对症治疗后引流干净。3讨论3.1中、大量胸腔积液压迫症状明显，产生明显的心肺功能障碍，所以胸腔放液治疗是重要的治疗方法。中心静脉导管行胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺放液相比