两种手术方法治疗翼状胬肉的临床观察

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1、两种手术方法治疗翼状胬肉的临床观察作者：宋本平，王友良，高华伟【摘要】　　目的比较临床常用的角膜缘干细胞移植术和单纯胬肉切除术+丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。方法85例90眼患者随机分为两组，A组：44眼采用角膜缘干细胞移植术；B组46眼采用单纯胬肉切除术术中应用丝裂霉素。术后随访12月。结果A组42眼治愈，2眼复发；B组36眼治愈，10眼复发。两组治疗复发率有显著性差异(P<0．01)。结论角膜缘干细胞移植术翼状胬肉复发率低，术后患者恢复快，是一种值得推广应用理想的手术方法。【关键词】翼状胬肉角膜缘干细胞移植丝裂霉素c　　AbstractObjectiveTocomp

2、aretheclinicalcurativeeffectsoftwocommontreatmentsforprimarypterygiuminclinic:limbuscorneaestemcelltransplantationandsimplepterygiumexcisioncombinedwithmitomycin-C.Methods90eyesof85caseswererandomlydividedinto2groups:GroupA(n=44,limbuscorneaestemcelltransplantationwasperformed)andGroupB(n=46,sim

3、plepterygiumexcisioncombinedwithmitomycin-Cwasgiven);post-operationfollow-uplastedfor12months.ResultsInGroupA,42eyesrecoveredwhilereoccurrencewasfoundin62eyes;inGroupB,36eyesrecoveredwhilereoccurrencewasfoundin10eyes;thereexistedasignificantdifferenceinthereoccurrentratebetweenthe2groups(P<0.

4、01).ConclusionsLimbuscorneaestemcelltransplantationforpterygiumleadstolowreoccurrentratebutquickrecoveryaftersurgery,itisworthyofapplicationinclinic.　　Keywordspterygiumlimbuscorneaestemcelltransplantationmitomycin-C　　翼状胬肉是临床常见的一种眼表疾病，它不仅影响眼的美观，还可能不同程度的影响视力。具体发病原因不明，可能与紫外线照射、气候干燥、接触风尘等有一定关系。最近研究表

5、明长期的紫外线照射可能引起角膜缘干细胞的损害，从而发生翼状胬肉［1］。翼状胬肉的治疗以手术为主，传统手术方法很多，但复发率高，可高达30％～50％，防止复发是临床亟待解决的问题。单纯的胬肉切除手术复发率高，为寻找一种理想的手术方式，我科自2000年开始采用角膜缘干细胞移植术和单纯胬肉切除术+丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉，通过观察其临床疗效试寻找复发率低的手术方式。现报告如下。　　1资料与方法6　　1．1一般资料2000年1月至2007年12月来我院眼科患者，初发胬肉70例66眼，复发胬肉15例24眼，胬肉头部侵入角膜大于2mm，年龄32～74岁，平均56岁。以农民居多。所有病例均进行视

6、力、屈光、裂隙灯等常规检查，排除干眼病，眼表急性眼症。病例随机分为两组，其中角膜缘干细胞移植组（A组）44眼；单纯胬肉切除术术中应用丝裂霉素C组(B组)44眼，两组患者在年龄、性别、胬肉大小比较无显著性差异，具有可比性。　　1．2手术方法A组：手术均在表面麻醉加局部浸润麻醉、手术显微镜下进行。先自翼状胬肉颈、体部剪开球结膜，以保持结膜创缘整齐，然后将胬肉组织颈、体部分离，向角膜面反转轻拉，顺势把胬肉头部从角膜上撕除剥离下来，使胬肉呈整体大部分清除下来，继而比较容易刮除干净残留的胬肉，而不致于损伤角膜深层组织，刮除干净巩膜残留的胬肉组织，尤其对复发者要刮除干净瘢痕组织，注意转动眼球观察勿

7、损伤内直肌，必要时巩膜烧灼止血，在同一眼上方切取相应大小和形状的带角膜缘干细胞的球结膜游离植片，平铺于胬肉切除后巩膜表面，上皮面向上，植片角膜缘与受区角膜缘对合，11～0尼龙缝线间断缝合植片10针左右，其中角膜缘处2针可固定缝合于浅层巩膜，以利于移植片平整固定，如果创面较大，可将球结膜鼻侧上下两角各拉拢缝合1针，上方取移植片处球结膜拉拢缝合1～2针。Ｂ组：胬肉切除同A组，显微镜下切除胬肉头颈部，暴露巩膜，术中将0．02％丝裂霉素c浸润棉片置于裸