中医辨证施护在临床骨科患者中运用体会

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1、中医辨证施护在临床骨科患者中运用体会【关键词】辨证施护;骨科;中医　　我院护理部在开展中医护理工作以来，科内注重中医辨证施护工作在临床骨科患者中的运用，通过观察，能够使患者及早得到切实有效的施护工作，及时减轻患者痛苦，缩短了疗程，有效地配合了临床治疗，效果明显，体会如下。　　1临床资料　　本组病例中男60例，女20例;年龄最小2岁，最大60岁。小儿肱骨髁上骨折18例，膝关节病(只包括骨折患者)62例，其中合并韧带及半月板损伤38例，受伤原因为跌伤或车肇事伤。　　2具体实施方法　　2.1施护的基本程序3(1)患者入院进入病房

2、后，责任护士对患者进行有关中医的四诊，即望、闻、问、切进行检查，同时，对患者的寒热、汗出、头身、饮食、口味、睡眠、胸腹、二便情况收集，对于女性询问经、带情况，详细记录。(2)责任护士详细检查患者的骨折肢体情况，包括伤肢的皮温、皮色、血液循环状况，肢端甲床充盈度，触摸桡动脉、足背动脉搏动情况，腕关节、踝关节背伸度，对五指、趾指活动情况，确定是否有神经损伤。(3)遵照护理程序，首先对患者进行全面评估，确定护理原则，找出护理问题，制定护理计划，实施计划，然后对辨证施护效果做出评价。　　2.2针对实际证象的施护过程(1)患者面色苍

3、白，四肢冷凉，查体舌质淡，苔薄白，脉细数，血压下降，为失血之证，提出护理问题，有生命体征改变可能，护理措施，监测生命体征变化，取平卧位，保暖、吸氧，设二路进行快速输血、输液，以达到生命体征平稳，观察尿量、尿比重、中心静脉压。(2)查体患者面色发白，痛苦面容，伤肢皮肤发青、肿胀、血液循环不良，给予伤肢抬高，指导患者做苏氏吐纳功，即“吸气，握拳、勾脚，呼气，伸拳、伸脚”，同时指导伤处远端关节肢体活动。伤肢剧痛，按医嘱给予止痛剂，减轻痛苦，也可针刺止痛，可取合谷、外关等穴，伤肢外敷中药消肿膏或筋骨宁。(3)患者精神状态欠佳，饮食

4、少量，应按照骨科患者三期饮食指导，肢体损伤初期即1周，多为伤食停积，或外感夹湿，脾胃气滞，故食少纳差，指导患者饮食宜清淡，易消化食物，即不可过饥，也不可过饱，过饥气血生化无源，病上加病，过饱损伤脾胃，使脾胃不和，忌食辛辣、油腻食品。骨折中期即1周至2个月，饮食以清补为主，如牛肉、瘦猪肉，但必须病情稳定，大便通畅，如有脾胃虚弱者食用健脾和胃之食品。后期即2个月后，饮食应本着虚则补之的原则，猪肝、羊肝、猪肾、排骨、枸杞泡大枣以滋补肝肾。33疗效观察通过对患者及时补血、补液，纠正了患者失血状态，有效地补充血容量，改善了病情，纠正

5、了生命体征数据变化达到正常水平。通过施护，有效地缓解伤肢肿痛，消除患者忧虑恐惧心理状态，也改善了伤肢血液循环，保证了临床治疗效果。通过饮食的调护，患者能合理膳食，保护良好体质和免疫力，对疾病治愈起到主要作用。4讨论通过临床观察，中医辨证施护工作切实、有效、全面、遵照程序、紧随患者，突出中医护理的基本特点，依据辨证结果正确、合理施护，为临床治疗奠定了良好基础，保证了治疗效果，提高了治愈率。在为患者施护过程中，要因人而异，不能千篇一律，要做到细心、耐心、热情、周到，观察每位患者病情症候，要树立整体观念，有效地辨证施护，把握患者

6、病情变化，正确进行施护，达到可靠效果。3