慢性肾脏疾病患者临床护理中运用辨证施护的体会

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1、第28卷第1期广东医学院学报V0】．28No．12010年2月JOURNALOFGUANGDONGMEDI(、ALC0LUEGEFeb．201081慢性肾脏疾病患者临床护理中运用辨证施护的体会张翠玉，陈琳(广东省湛江卫生学校护理学教研室，广东湛江524037)摘要：目的总结慢性。肾脏疾病患者的辨证施护经验。方法65例慢性肾脏疾病患者随机分成常规护理组和辨证施护组两组。常规护理组32例，采用常规护理；辨证施护组33例，在常规护理基础上进行辨证施护。结果常规护理组住院天数为(17．0±2．0)d，辨证施护组为(13．5±1．5)d，两组比较，差异有统计学意义(P<0．01)。结论根据慢性

2、肾疾病的病理和临床特点，对慢性肾脏疾病患者采取辨证施护可取得较好效果。关键词：慢性肾脏病；慢性肾衰竭；辨证施治中图分类号：R692文献标识码：B文章编号：1005—4057(2010)01—0081—03D0I：10．39694．issn．i005—4057．2010．0i．033慢性肾脏疾病(CKD)是指肾脏损伤(结构或功能<0．01)。异常)时间达到或超过3个月，或肾小球滤过率小于3讨论60mL／min的时间达到或超过3个月。CKD患者尤其是慢性肾功能衰竭(CRF)患者一般病程较长，住院时3．1心理方面辨证施护的体会间久，经济负担重，患者常出现多种心理问题，要使患CKD患者得知被

3、诊断为CRF时，多有恐慌心理，者配合治疗往往较为棘手。本文对33例CKD患者除从而不思茶饭、彻夜难眠。原因主要有如下几点：(1)了作常规护理外，还采用辨证施护法并与32例常规护多数CKD患者起病隐匿，事前对自己的患病情况一无理的CKD患者相比较，以了解其效果，现将结果报道所知，无任何心理准备，无法面对突如其来的诊断结如下。果；(2)缺乏相关的医学知识，将CRF等同不治之症；(3)此病病程较长，住院时间久，经济负担重，给患者带1资料与方法来沉重的心理压力。1．1病例与分组针对上述情况，我们对患者进行心理辨证护理的CKD患者65例，包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾第一步是增强患者的信心。在护

4、理前必须对患者相应病、高血压肾病、狼疮性肾炎、多囊性肾病和梗阻性肾的信息要有详尽地了解，包括患者的病史、症状、体征、病。65例按入院先后随机分成常规护理组和辨证施各种辅助检查结果、以往治疗经过、目前病情；家庭成护组两组。常规护理组32例，其中男19例，女13例，员对患者的态度、家族和睦情况以及入院前基层医务年龄(32．0±4．5)岁；辨证施护组33例，其中男22例，人员对患者谈话内容等。对患者的信息进行认真仔细女11例，年龄(33．1±4．8)岁，两组性别构成、年龄、病地了解和综合分析，了解患者是何种原发病，肾损害的程、病情等方面具可比性。程度如何，正处于CRF的哪一期。倘若患者发展

5、到肾1．2方法功能失代偿期、肾功能衰竭期，则要帮助患者寻找、分常规护理组采用常规护理。辨证施护组在常规护析诱因(恶化因素)。因为CKD发展为CRF的患者，理的基础上，根据慢性肾疾病的病理和临床特点采取往往不觉察，但发展到必须住院的阶段时，大多有诱因辨证施护方法，从四个方面进行：(1)心理方面的辨证(恶化因素)，诸如感染、高血压、水、电解质、酸碱紊乱、施护；(2)个性化方面的辨证施护；(3)患者活动方面的肾毒、应激状态、高钙血症等腰三角形已有明显的临床辨证施护；(4)药物不良反应方面的辩证施护。表现。对每一位患者的信息尽可能的了解透彻，然后针对个性去做心理施护工作。例如患者本次起病是由

6、2结果感染诱发，那么医生采用抗感染治疗和排毒、护肾就可辨证施护组住院天数为(13．5±1．5)d，常规护理收到较好的效果(比人院时情况要好得多)。这些患者组为(17．0±2．0)d，两组比较，差异有统计学意义(P大多在短期恢复得较好。反之，倘若患者本人及家属都不知道患者得了较严重。肾脏病或废疾忌医，把可治收稿日期：2009—10—10；修订日期：2010．0j一15的病变成不治之症，其后果是会对患者造成严重心理作者简介：张翠玉(1979一)，女，本科，主管护师。负担的，更不利于治疗。只有患者心情豁然开朗，病情广东医学院学报2010年第28卷方恢复得快。患者的恶化因素可以是高血压，水、

7、电解3．3患者活动方面的辨证施护质、酸碱紊乱，使用过对肾脏有毒的药物，手术或其意CRF的患者病情危重，尤其心力衰竭，必须绝对外应激状态等等，都应给患者及其家属做详尽的解释。卧床休息。但如果病情不重，整天卧床对对患者并无不少患者经过我们耐心的心理疏导和患者之间的交好处。因为血流缓慢易导致血栓或栓塞性病变，尤其流，使每位患者逐渐形成良好的心态，建立了向疾病作老年患者为甚。其次长期卧床会关节僵硬和肌肉萎斗争的决心，可收到了事半功倍的效果。缩，出院后甚至连走路也困