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1、中医药治疗溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童和老年人。中医学认为本病主要属于“泄泻”范畴。“久痢”、“肠澼”、“滞下”、“休息痢”均涉及本病。因本病临床表现复杂，合并症多，病因及发病机制尚未完全明确，内科治疗只能用激素等药物灌肠，口服水杨酸制剂及其他对症治疗，仅能暂时缓解病情，少数病人上
2、述治疗无效，须进行外科手术治疗，对患者身心造成极大痛苦。而笔者采用中医辨证施治，以中药口服加外用治疗溃疡性结肠炎，取得了良好的效果。现介绍如下。1临床资料本组患者共122例，根据症状、体征、结肠镜检查及病理检查确诊。其中男62例，女60例，年龄25～45岁，平均36.2岁。轻度患者42例，表现为腹泻每日＜4次，腹痛、便血较轻或少见。中度患者60例，表现为腹泻每日4～5次，为稀便或血便，腹痛较重，伴低热、食欲不振、体重减轻等。重度患者20例，表现为突然出现严重的腹痛、腹泻、便血、高热、体重减轻等。2辨证施治32.1湿热下注型症状：发热
3、，腹痛、腹泻或里急后重，粪便挟有脓血、粘冻。苔黄腻，脉滑数。治则：清热利湿。方药：（1）内服方：白芍10g，炒槐花10g，白头翁10g,秦皮6g,黄芩6g,木香6g,生甘草6g,白花蛇舌草15g,红藤30g,水煎服，日一剂。(2)外用方a:上述内服方煎成200ml，每晚做保留灌肠1次，14天为一疗程，间隔3～5天进行下一疗程。b:马齿苋、白头翁、黄柏、川芎各50g,丹参、儿茶各30g,水煎成100ml，每晚睡前做保留灌肠，15日为一疗程。2.2寒湿下注型症状：腹痛拘急，痢下赤白粘冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，中脘痞闷
4、，小便清长，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治则：温化寒湿，行气和血。方药：（1）内服方：当归12g,木香9g,炮姜9g,枳实9g,苍术15g，白术15g，猪苓15g，厚朴15g，茯苓15g，泽泻15g。水煎服，日一剂。(2)外用方:白芨、地榆炭、炮姜炭、石榴皮各30g，煎成100ml,高位保留灌肠，每晚一次，14天为一疗程。2.3脾虚肝旺型症状：腹泻多于情绪紧张或激动后发生，腹痛即泻，泻后痛不减，伴胸胁胀痛，脘闷纳呆，苔薄白，脉弦细。治则：疏肝解郁，缓急止痛。方药：（1）内服方：柴胡15g，白芍20g，防风15g，木瓜15g，白术15g，
5、陈皮12g，苡仁30g，焦山楂20g。水煎服，日一剂。(2)外用方：木香、白芍、地榆炭、五倍子、白芨各15g，煎成100ml,高位保留灌肠，每晚一次，15天为一疗程。32.4脾胃虚弱型症状：常见于病情反复发作患者，肠鸣腹泻，粪便中挟有不消化食物，纳呆胸闷，疲乏无力，舌淡苔白，脉濡缓。治则：补脾健胃。方药：（1）内服方：党参20g,白术15g,山药20g,莲子15g,茯苓15g,车前子15g,马齿苋30g,炒谷麦牙各15g,黄芪30g,扁豆20g,砂仁10g,姜炭10g。水煎服，日一剂。(2)外用方：白术、米壳、白芨、五倍子、枣树皮各
6、30g，煎成100ml，高位保留灌肠，每晚一次。2.5瘀血内阻型症状：病程日久不愈，左下腹疼痛，可扪及肿物，疼痛固定，按之加剧，大便时下脓血，舌质紫暗有瘀点，脉涩。治则：活血化瘀。方药：（1）内服方：当归12g,赤芍15g,没药10g,小茴香6g,干姜6g,肉桂6g,蒲黄10g,五灵脂10g,白芷10g,白芨15g,三七6g(冲)。水煎服，日一剂。(2)外用方：牛黄、红花、珍珠、血竭、枯矾、白芨、青黛、地榆炭、参三七、乌梅各适量，共研细末，用时取12g，加开水100ml,调为稀糊状，每晚一次，20天为一疗程。3讨论溃疡性结肠炎是一种
7、发病原因未明的主要发生在结肠粘膜层的炎症性病变。西医认为其发病因素与遗传因素、免疫因素、外源性因素及其他精神应激、饮食因素、血管因素等有关，除肠道症状外，还有发热、消瘦、皮肤粘膜、肝、肾、眼、关节、口腔等系统表现。祖国医学认为本病的发生多因感受外邪、内伤七情、脾肾阳虚、瘀血内阻等而致，采用辨证施治的方法，从平衡阴阳、调畅气机、活血化瘀等方面来进行治疗，取得了良好的效果，并且未发现毒副作用，值得推广应用。3
