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1、中医药治疗溃疡性结肠炎机理研究进展第9卷第4期2007年7月辽宁中医药大学JOURNAIOFLIAONLNGUNIVERSITYOFTCMV01.9No.4JuI.,2007中医药治疗溃疡性结肠炎机理研究进展孟捷(北京中医药大学东方医院消化科,北京100078)关键词:溃疡性结肠炎;中医药治疗i机理中图分类号:R574.62文献标识码:A文章编号:1673～842X(2007)1M一0041—03溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)属于炎症性肠病(Inflammatoryboweldisease,IBD),其病因及发病机制目前
2、尚不清楚,免疫系统异常是造成炎症和组织损伤的内在因素,并与遗传,环境,微生物等因素密切相关.临床表现主要是腹痛,腹泻,黏液脓血便,里急后重等症状,可伴有关节损害,皮肤病变等肠外表现.近年来研究认为吸烟,哺乳方式,口服避孕药,饮食习惯,心理因素都与uc的发病有关.属中医泄泻,肠风,便血,腹痛等范畴,中医药治疗本病积累了丰富的经验,疗效显着,显示出中医药治疗本病的优越性和广阔的前景,近年来中医药在治疗溃疡性结肠炎机理方面从中医药对溃疡性结肠炎患者免疫功能,血小板活化功能,血液流变学,自由基等方面的影响进行了研究.现就研究进展情况总结如下.1自由基损伤
3、SOD是体内清除氧自由基(OFR),防止OFR致组织,细胞损伤的主要酶系,SOD活力的高低间接反应了机体清除氧自由基的能力.UC患者肠黏膜局部清除氧自由基能力低下,为0FR堆积致肠黏膜损伤的重要机制之一.脂质过氧化反应代谢产物丙二醛(MDA)是OFR触发细胞膜上的不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应的产物,其含量反映了组织中过氧化损伤程度.季雁浩等川研究肠安宁(生黄芪,炒白术,茯苓,干姜,参三七,补骨脂,肉豆蔻,煨木香,防风,黄连,自芍药及乌梅等药物组成)对免疫法致实验性UC大鼠能显着提高SOD水平,减轻结肠组织损伤,改善结肠组织病变.要丽英研究解毒化
4、瘀扶正的溃胆管通透性增加,导致胆汁成分反流人血液和淋巴液.另外,胆管梗阻可引起肝细胞膜极性发生改变,很多酶和转运器从毛细胆管面转移至窦面和侧面,使得部分已进入肝细胞的底物重新分泌到血液;胆管梗阻也可降低cM0AT表达,从而加重胆汁淤积.6.2酒精酒精诱导胆汁淤积的机制,酒精对胆汁分泌的影响至今尚无定论.既往认为,酒精相关性胆汁淤积可能与肝细胞肿胀,肝内胆汁基团受压或胆小管通透性增加有关.近来研究发现,酒精通过抑制肝细胞膜NaK+-ATP酶活性及改变质膜的组成和流动性,从而影响跨膜离子梯度和电位差,导致肝细胞Na依赖性胆盐摄取过程受损,进而破坏胆汁
5、的正常分泌[13]o另有研究发现,酒精可使微管聚合减少,结构改变,其机制可能为微管蛋白与酒精的代谢产物一乙醛有很强的亲和力,两者一旦结合则使微管的组成和功能受损.此外,酒精还可减少微管相关运动酶依赖性的胞内囊胞运动.综上所述,肝内胆汁淤积的发病机理主要表现在几个方面:(1)转运蛋白的表达减少和消失,导致肝细胞摄取和毛细胆管分泌胆盐胆红素受损;(2)肝细胞膜结构,物理特性与酶活性的变化,如Na+一K+-ATP酶活性的抑制,肝细胞膜的液态流动性的改变,肝细胞线粒体的损伤等;(3)细胞骨架损伤,包括微管和微丝的损伤和功能抑制,及毛细胆管膜及连接复合体通
6、透性改变均可引起淤胆.但目前对肝内胆汁淤积的发病机理尚无明确的定论,仍然需要进一步研究.◆参考文献[1】UtiliR,eta1.CholastaticeffectsofE.Coliendotoxinontheisolat—edperfusedratliver[J】.Gastroenterology,1976,70:248[2】茹素娟,缪晓辉.毒血症与肝内胆汁淤积[J】.肝脏,2005,5(1):3O一31[3】王淑霞,韩德五.内毒素血症在急性肝衰时肝内胆汁淤积形成中的作用[J】.临床肝胆病杂志,1996,12(4):175～177[4】许国铭.肝
7、内胆汁淤积发病机制[J】.中华消化杂志,2000,20(5):336[5]RippinS-J,HagenbuhB,MeierP-J,eta1.CholestaticexpressionpaRernofsinusoidalandcanalicularorganicaiontmnsportsystemsinprimaryculturedrathepatocyes[J】.Hepatology,2002,33(4):776『6]GeierA,DietrichCG.Regulationofbasolateralorganicaniontrans—porte
8、rsinethinylesthadiol—inducedcholestasisintherat[J】,Bi-oehimBiophysAc
