中医药治疗溃疡性结肠炎探究进展

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1、中医药治疗溃疡性结肠炎探究进展关键词：溃疡性结肠炎；中医；治疗进展中图分类号：R57462文献标识码：A文章编号：1007-2349(2013)03-0056-03溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全阐明的慢性非特异性炎症性肠病，其病变多局限于黏膜及黏膜下层，以直肠和乙状结肠受累多见。其主要临床症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等。根据其临床表现特点，本病当属祖国医学“久痢”范畴，随着中医药研究的不断深入发展，中医药对溃疡性结肠炎在稳定病情、预防复发方面有明显的优势，现笔者将近几年来中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展综述如下。1病因病机关于本病的发病机理

2、，目前大多数医家认为系脾肾两虚，肝脾失调，湿热阻滞大肠。正如《景岳全书》曰：'‘凡病里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本则不在广肠而在脾肾”，'‘脾肾虚弱之辈，但犯生冷极易作痢”，"泄泻S3之本，无不由于脾胃”。指出该病是在脾胃虚弱的基础上感受外邪、饮食不慎或忧思恼怒引起大肠传导失常，气机不畅,损伤肠膜脉络而发病，病本为脾肾两虚，标实为湿、痰、热、瘀、毒。罗文纪等［1］认为，凡感受外邪，饮食不节，或精中医药治疗溃疡性结肠炎探究进展关键词：溃疡性结肠炎；中医；治疗进展中图分类号：R57462文献标识码：A文章编号：1007-2349(2013)03-

3、0056-03溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全阐明的慢性非特异性炎症性肠病，其病变多局限于黏膜及黏膜下层，以直肠和乙状结肠受累多见。其主要临床症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等。根据其临床表现特点，本病当属祖国医学“久痢”范畴，随着中医药研究的不断深入发展，中医药对溃疡性结肠炎在稳定病情、预防复发方面有明显的优势，现笔者将近几年来中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展综述如下。1病因病机关于本病的发病机理，目前大多数医家认为系脾肾两虚，肝脾失调，湿热阻滞大肠。正如《景岳全书》曰：'‘凡病里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本则不在广肠而在脾肾”，'‘脾

4、肾虚弱之辈，但犯生冷极易作痢”，"泄泻S3之本，无不由于脾胃”。指出该病是在脾胃虚弱的基础上感受外邪、饮食不慎或忧思恼怒引起大肠传导失常，气机不畅,损伤肠膜脉络而发病，病本为脾肾两虚，标实为湿、痰、热、瘀、毒。罗文纪等［1］认为，凡感受外邪，饮食不节，或精神抑郁，过度劳累，或气滞、血瘀、痰饮，皆可损伤脾胃，因此脾气亏虚为发病之本，湿浊内阻为标，湿邪日久可壅滞气血，化腐成疡；任光荣［2］认为本病的发病根本在于脾胃S3虚弱，运化失健。脾胃居中焦，禀纳谷、腐熟、输布、运化之功能，并具升清降浊之职。无论是外感湿热毒邪，或是嗜食肥甘，化生湿热，或是过食生冷，湿

5、浊内蕴，郁而化热还是劳倦太过，情志失调，皆可导致脾胃受损，脾失健运，气滞湿阻，气血壅滞，脂膜血络受损，肉腐血败，内溃成疡，化为脓血，大肠传导失司，混杂而下，导致本病［3］。叶柏教授认为，本病多在先天禀赋不足，脾胃功能不健基础上感受湿热之邪，或由饮食不节，恣食肥甘油腻，辛辣厚味，湿热内蕴肠腑，与气血相搏结，气滞血瘀，脂络受损，血败肉腐，内溃成疡，即为"内疡”，其病理特点类似中医红、肿、热、痛之痈疡，正如《医略》所云：“以痢之赤白为脓血，即是痈疡之类”；“论痢之证治之理，正与痈疡机宜暗合”，以肠腑湿热为标，脾肾两虚为本，病位还可涉及肝肺二脏。2临床治疗2

6、1辨证论治陈治水［4］将本病分为6型论治：大肠湿热型治以清热化湿、调气行血，方用芍药汤加减脾胃气虚型治以健脾益气、升阳除湿，方用参苓白术散加减；脾肾阳虚型治以温补脾肾，兼涩肠止泻，方用真人养脏汤加减；肝郁脾虚型治以疏肝理气、健脾和中，方以痛泻要方合四逆散加减；阴血亏虚型治以滋阴养血、益气健中，方用驻车丸合四君子汤加减；血瘀肠络型治以活血化瘀、理肠通络，方用少腹逐瘀汤加减。张正荣［5］根据中医理论分大肠湿热、肝脾不和、脾肾两虚3型，分别采用白头翁汤（白头翁、秦皮、黄连、黄柏、白术、茯苓）、痛泻要方合四君子汤（白术、防风、白芍、陈皮、柴胡、枳壳、乌梅、五

7、味子、川苛、丹参、木香）、四神丸（补骨脂、吴茱萸、附片、肉豆蔻、炮姜、党参、黄英、仙灵脾、五味子、白术、木香、山楂）加减治疗，36例患者，治愈25例，有效6例，无效5例，总有效率8611%o张相安［6］将本病分为6型，脾虚夹湿型治以补气健脾、和胃渗湿，方用肠健平（太子参、白术、炒慧该仁、茯苓、砂仁等）加减；湿热蕴结型治以清热解毒利湿、调气行血化滞，方用肠清舒（白头翁、秦皮、当归、焦三仙、黄连、木香等）加减；血瘀肠络型治以活血化瘀、理肠通络,方用理肠宝（当归、赤芍、桃仁、滑石、厚朴等）加减；脾肾两虚型治以温补脾肾、涩肠止泻，方用肠怡舒（诃子、补骨脂、五

8、味子、吴茱萸、制附子、肉桂等）加减；肝脾不和型治以疏肝健脾、调气活血、止泻止痛，方用肠舒安（焦白术、炒白芍、