下腔静脉滤网在骨科复杂创伤中的初步应用

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1、下腔静脉滤网在骨科复杂创伤中的初步应用【摘要】探讨下腔静脉滤网在骨科复杂创伤伴有下肢深静脉急性血栓形成患者中的应用价值。方法对已发现的下肢深静脉血栓形成的骨科复杂创伤患者20例，术前置入下腔静脉滤网后再行手术治疗，术后随访评价患者静脉血栓的情况。结果20例发现下肢深静脉血栓的骨科复杂创伤患者接受了下腔静脉滤网植入术，术中顺利，未见严重并发症，骨科手术时，无一例患者发生肺栓塞，术后患者功能恢复满意。经随访，10例患者静脉血栓缩小，5例消失，5例未见明显变化。滤网周围均未见血栓形成。结论下腔静脉滤网能有效防止下肢深静脉栓塞引起的严重并发症，提高骨科手术的安全性。【关键词】滤网

2、深静脉血栓骨科手术InitialExplorationofInferiorVenaCavaFilterinComplexOrthopaedicTraumaAbstract：ObjectiveToexplorethevalueofthefilterimplantationininferiorvenacavaforcomplexorthopaedictraumaassociatedwithdeepveinthrombus(DVT)whichhaspotentialriskofpulmonaryembolism(PE).MethodsTwentypatientssuffered

3、fromcomplexorthopaedictraumawithdeepveinthrombuswereofferedfilterimplantationbeforeorthopaedic8surgery.Conventionalanticoagulationwasperformedforeachpatientforoneyearaferoperation.ResultsAllprocedureswerefinishedcompletelywithoutpulmonaryembolism.Thefunctionoflowerextremitieswasobtaineds

4、atisfactorily.Thethrombuswasfounddiminishintenpatients，disappearedinfive，andnoobviouschangedinfivecases.ConclusionTheinferiorvenacavafilterisasimple，safe，andeffectivemethodinthepreventionofpulmonaryembolismforpatientswhosufferedfromcomplexorthopaedictraumaassociatedwithdeepveinthrombus.Ke

5、ywords：venacavefilter；deepveinthrombus；orthopaedicssurgery我科自2005年5月至2007年2月运用下腔静脉滤网置入治疗伴有下肢深静脉血栓形成的骨科复杂创伤患者20例，取得了较为满意的效果，报道如下。1临床资料本组20例均为我科收治的复杂创伤患者，男14例，女6例；年龄35～72岁，平均52岁。骨盆髋臼骨折合并胸腹部创伤14例，股骨骨折合并胫腓骨骨折5例，骨盆骨折合并骶丛损伤18例。患者均在术前通过彩色多普勒超声仪证实有下肢深静脉栓塞。其中双下肢深静脉栓塞1例，单侧静脉栓塞19例，其中单侧静脉2处或2处以上血栓3例。

6、在所有发现深静脉血栓的静脉中，胫后静脉血栓9处，静脉血栓8处，股静脉血栓5处，髂外静脉血栓1处，髂内静脉血栓2处。2滤网的置入患者平卧于DSA操作台上，经健侧采用Seldinger技术行股静脉穿刺、插管，先行DSA，明确肾静脉开口位置及下腔静脉有无畸形、阻塞，并测量下腔静脉横径。选用Greenfield滤器输送器，送入滤网输送器，使其上端位于肾静脉开口以下1～2cm处，固定、回撤鞘管至滤器释放，经DSA显影证实滤网放置合适。3术后的处理术后运用压迫止血法进行穿刺孔的压迫止血，并用低分子肝素皮下注射防止滤网周围血栓形成。骨科常规手术后，继续用低分子肝素皮下注射，并复查深静

7、脉血栓的范围及大小。出院后口服华法林12个月。4结果8所有患者均安全度过围手术期，与同类手术的效果比较，疗效满意。随访1～22个月，未见明显相关并发症，10例患者静脉血栓缩小，5例消失，5例未见明显变化。所有患者均未见滤网周围血栓形成。5讨论5.1骨科复杂创伤深静脉血栓的形成及危害近年来，随着交通伤不断增多，骨科复杂创伤例如严重的骨盆髋臼骨折、多发骨折等患者呈上升趋势。复杂创伤发生后，治疗常需要相对较长的时间，手术要等待全身情况稳定后才可进行。手术之前患者常需要卧床牵引治疗，四肢活动相对减少。由于创伤所造成的血管内皮损伤及血流