一期植骨解剖钢板固定治疗股骨下端复杂骨折

《一期植骨解剖钢板固定治疗股骨下端复杂骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、一期植骨解剖钢板固定治疗股骨下端复杂骨折作者：肖奕增，庄瑞春，郑文忠，杨德育，黄春福，符祖昶【摘要】目的探讨解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折的临床效果。方法对2000年以来收治的股骨下端复杂粉碎性骨折35例，采用解剖型钢板内固定及一期髂骨植骨治疗。结果随访1～2年，骨折均完全愈合，无骨不连、螺钉松动、钢板断裂、肢体短缩及膝关节内外翻畸形愈合等并发症，膝关节功能优良率达94.1％。结论解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折，操作简单，固定可靠，手术创伤小，有利于膝关节功能的恢复，是治疗股骨下端复杂粉碎性骨折

2、较理想的方法。【关键词】解剖型钢板；内固定；植骨；股骨下端；粉碎性骨折　　Abstract：ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofanatomicplateinternalfixationplusonestagebonegraftingonthecomplexbonefracturesofterminalfemora.MethodsAnatomicplateinternalfixationplusonestagebonegraftingwasappliedto35patientswithcomplex

3、comminutedbonefracturesofterminalfemorasincetheyearof2000.ResultsBythefollowupof1-2year(s),allthebonefracturesreached7completehealingwithoutnonunion,screwrelaxation,plateruptureandmalformation(e.g.limbshortening,kneevarusoreversion).Theexcellentandgoodrateofkneejointfunc

4、tionwasupto94.1%.ConclusionWithsimpleprocedure,reliablefixation,minioperativedamageandpropitiousnesstofunctionalrecoveryofkneejoint,anatomicplateinternalfixationplusonestagebonegraftingisarelativelygoodtherapeuticapproachtothecomplexcomminutedbonefracturesofterminalfemora

5、.　　Keywords：anatomicplate;internalfixation;bonegrafting;terminalfemur;comminutedfracture　　股骨下端粉碎性骨折是指股骨干下1/3及各型股骨髁粉碎性骨折，是一种严重而复杂的骨折，骨折复位、固定非常困难，临床疗效多不满意，治疗不当常导致肢体短缩及膝关节功能严重丧失，是骨关节创伤中治疗较为困难的问题之一。我科自2000年以来采用解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折35例，取得满意效果，现总结报告如下。　　1临床资料7　　1.1一般资料本组35

6、例，男24例，女11例；年龄19～61岁，平均31.4岁；左侧2l例，右侧14例。受伤原因：交通事故伤23例，高处跌落伤9例，重物砸伤3例，均为高能量暴力所致。35例中闭合性骨折32例，开放性骨折3例，均为新鲜骨折。按AO分类：C2型19例，C3型16例。合并颅脑损伤3例，胸腹部外伤5例，合并同侧或对侧下肢其他部位骨折12例，合并上肢骨折7例，均无血管、神经损伤。　　1.2治疗方法本组35例均手术治疗，3例开放性骨折急诊清创切开复位内固定，余32例闭合性骨折均暂行石膏托固定或胫骨结节骨牵引，病情平稳后均于1～2周内手术。手术采用硬膜外麻醉

7、，取大腿下段外侧切口，充分显露骨折端，勿剥离或轻易取出骨折碎片，留意碎片与髁的解剖关系，直视下复位，整复股骨内、外髁，恢复关节面和髌股沟平整，暂用克氏针固定。髁间骨折复位时应注意髁部宽度，勿使两髁内聚变窄，若有冠状面及额状面骨折可用拉力螺钉固定，这样将股骨髁部整复为一体，选择外髁侧面适当位置放置解剖型钢板扩张部，用拉力螺钉固定，然后牵引，矫正股骨远端与髁部的解剖关系，注意利用残存的解剖标志复位，恢复原股骨长度后与骨折近端固定，防止髁部的解剖轴与机械轴夹角发生改变。由于松质骨嵌压形成骨缺损，骨碎片缺乏支撑，因此一期取髂骨植骨，消除骨缺损，恢

8、复骨结构的支撑作用。伸屈膝关节，检查骨折固定可靠程度，放置负压引流管或烟卷引流条，屈膝90°位缝合切口，术后3～5d7开始作股四头肌等长收缩运动，6d后开始用关节持续被动锻炼器(CPM，con